正确答案: E

苯丙胺所致精神病

题目：患者男，27岁。既往精神状态正常，最近半年经常使用"摇头丸"，近一周出现明显异常，说看见奇怪的东西，觉得周围的人要害他，为此紧张不安，不敢出门。此患者目前最可能的诊断是（）

解析：摇头丸的主要成分是苯丙胺，部分使用者可出现精神障碍，主要表现在意识清楚的状况下出现幻视，敏感多疑，关系、被害妄想。往往在服药期间出现，患者既往正常，所以目前最可能的诊断是苯丙胺所致精神病。当然，要彻底排除精神分裂症或分裂样精神障碍，则需要看患者的治疗反应或随访观察。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]以下关于镇静催眠药的说法，错误的是（）

镇静催眠药一般不产生耐受性

解析：镇静催眠药在临床上主要有两大类：巴比妥类和苯二氮类，小剂量巴比妥类可抑制大脑皮质，产生镇静催眠作用；较大剂量可使感觉迟钝、活动减少引起困倦和睡眠；中毒剂量可致麻醉、昏迷乃至死亡。巴比妥类诱导的睡眠与正常睡眠的区别在于：巴比妥类药物能缩短快动眼睡眠，故服药时的睡眠做梦减少，巴比妥类和苯二氮类药物都有明显的抗癫痫作用。但是人体对它们的耐受性发生较快。

[多选题]关于苯丙胺类兴奋剂的急性中毒，下列说法正确的是（）

轻度中毒表现为瞳孔扩大、血压升高、脉搏加快

中度中毒出现精神错乱、谵妄

重度中毒时出现心率失常、痉挛、循环衰竭

严重中毒可以导致昏迷甚至死亡

解析：苯丙胺类兴奋剂的急性中毒临床表现为中枢神经系统和交感神经系统的兴奋症状。轻度中毒表现为瞳孔扩大、血压升高、脉搏加快、出汗、口渴、呼吸困难、震颤、反射亢进、头痛、兴奋躁动等症状；中度中毒出现精神错乱、谵妄、幻听、幻视、被害妄想等精神症状；重度中毒时出现心率失常、痉挛、循环衰竭、出血或凝血、高热、胸痛、昏迷甚至死亡。