正确答案: D

急性淋巴细胞白血病

题目：女性，27岁，发热、鼻出血7天，牙龈增生似海绵状，胸骨压痛明显，辅助检查：血红蛋白60g/L，白细胞42×109/L，血小板20×109/L，骨髓象：原始细胞0.9，POX（-），血清溶菌酶正常，其诊断是（）

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[单选题]白血病患者行异基因外周血干细胞移植后白血病复发率比自身外周血干细胞移植（）

低

解析：白血病患者行干细胞移植有很多方法，各自有不同的优缺点。①外周血干细胞移植：通过外周静脉血采集干细胞，方便易行，供者基本无痛苦，风险小，仅需采外周血干细胞100～200毫升；异基因外周血干细胞移植比骨髓移植移植后中性粒细胞恢复提前了3～6日，血小板恢复提前了5～8日；且异基因外周血干细胞移植后急性移植物抗宿主病发生率与异基因骨髓移植无明显差异。但需要血细胞分离仪等设备，并且异基因外周血干细胞移植后慢性移植物抗宿主病（cGvHD）发生率高于异基因骨髓移植。②自体造血干细胞移植：干细胞来源于自身，无供者限制；移植相关病死率低，年龄可放宽至70岁；移植并发症少，无移植物抗宿主病，移植后生活质量好。但无移植物抗肿瘤效应，复发率高；并需要冷冻保存干细胞。

[单选题]特发性血小板减少性紫癜的主要发病机制是（）

抗血小板抗体产生

解析：ITP发病机制有：①免疫因素：ITP患者中，NK细胞的数目正常但其活性降低，它与ITP患者T细胞免疫功能的异常一起，导致了B细胞分泌抗体，从而引起了血小板的破坏。②遗传因素。③血小板抗体。④雌激素的作用：慢性型多见于女性，青春期及绝经期前易发病，妊娠期有时复发，可能是由于雌激素抑制血小板生成及刺激单核-巨噬细胞对抗体结合血小板的清除能力所致；对小鼠的研究发现雌激素可明显刺激单核巨噬细胞系统的吞噬能力。⑤毛细血管脆性增高可加重出血。

[单选题]ITP患者最常出现的抗体是（）

PAIg，PAC3

解析：ITP这种因血小板免疫性破坏导致外周血中血小板减少的出血性疾病，80%以上的ITP患者PAIg及PAC阳性，而其他组合主要见于其他一些风湿性疾病，ITP患者部分也可以出现其他抗体阳性。

[单选题]下列各项中，符合中枢神经系统白血病血液生化改变的是（）

脑脊液涂片中可找到白血病细胞

[单选题]某贫血病人，26岁，其红细胞平均体积（MCV）为75fl，红细胞血红蛋白平均浓度（MCHC）为29%，确定该贫血性质最有价值的资料是（）

骨髓细胞内、外铁染色

[单选题]患者女性，44岁，近3月来觉头晕，心慌，气短，伴疲乏无力，逐日加重，无偏食，1年前因溃疡病行胃次全切除术。今查Hb50g/L，RBC3．0×109/L，网织红细胞0.005，诊断诊为缺铁性贫血，其最有可能的病因是（）

铁吸收不良

[单选题]姜某，男，29岁，身目俱黄，查体肝脾大，西医诊断为溶血性黄疸、溶血性贫血，症见：身目发黄，面色萎黄，纳食不佳，厌油腻，形疲乏力，大便秘结，小便短少黄赤，舌质红，苔黄腻，脉弦数，治疗应首选的方剂是（）

茵陈五苓散