正确答案:

题目：治疗Kawasakidisease的首选药物是（）

解析：这是一道理解记忆题，主要考核学生对川崎病的治疗原则的掌握，其次先要了解Kawasakidisease就是川崎病。错选率为约10％，主要错选答案为A糖皮质激素，其次是E。本题要求是"首选"。要理解和掌握川崎病的治疗必须了解其基本的病理改变。川崎病最基本的病理的改变是全身血管的炎症，包括血管周围炎、血管内膜炎的全层血管炎；此外是血栓形成。因此，治疗也就是围绕抗炎和抗凝治疗。Aspmn兼有这两方面的作用，且有解热之功效，所以被作为川崎病治疗的首选用药。此外Aspirin可显著降低冠状动脉病变的发生率，尤其是预防栓塞。据统计，发热10天内未经治疗者，冠状动脉病变发生率为20％～25％。使用Aspirin治疗后降低至15％左右。而降低冠状动脉病变最有效的是大剂量丙种球蛋白的使用，可降低冠状动脉病变发生率至4％左右。因此，部分同学可能认为丙种球蛋白才是首选用药，因而错选答案E。其实不然，丙种球蛋白的作用主要用于防止冠状动脉病变的发生，不能防止血栓形成，因此在川崎病的治疗中即使用了丙种球蛋白，也还需与Aspirin合用。另一方面丙种球蛋白价格昂贵，并非所有的地方均可有药，不作为常规治疗，故更不是首选。此外，题目要求并非是选择预防冠状血管病变最有效的药物，而是指总体的治疗。理解了这一点，即不难选出正确答案。糖皮质激素是最有效抑制炎症的药物，且退热效果好，这也许是部分同学错选答案A的原因。但是，糖皮质激素可增加血液黏稠度，容易促使血栓形成，反诱至冠状动脉栓塞；另外，糖皮质激素虽可抑制炎症，但是可能导致炎症局部的退行性变，使局部血管壁变薄，因而可能增加动脉瘤的发生率。因此，尽管尚有争议，但目前多数学者认为川崎病不宜使用糖皮质激素治疗，更不可能作为治疗首选。

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[单选题]预防维生素D缺乏性佝偻病应选择（）

维生素D4001U／d，口服

解析：这是一道理解记忆题。考核学生对佝偻病各期的处理原则的掌握。该题错误率较高，达30％。常见错误为选C，其他依次为B、E、D。题目要求的"预防"，粗看似仅在考核对维生素D预防量的记忆，但仔细分析各选项却是列出了不同的剂量兼方案，这样就可看出所列出的并非单纯是考预防选择了。一般来说，充足的日光照射和每日补充生理剂量的维生素D(400IU)即可保证体内的25-(OH)D3和1．25-(OH)2D3浓度正常。预防只需每日供足生理需要，这个量应是每日相对稳定的，所以从这个原则只有A、C二项可选，选对就靠记忆了。错选C者，把活动期的维生素D治疗量与生理需要量混淆；而B和E则共同点是先大剂量，继之减少为每日较少量，此类供给方法显然不是供给生理需要量的方法，因此即使记不住预防量也不应错选，错选者的混淆了佝偻病的治疗和预防给维生素D的原则。至于D则更不可能是预防，作为治疗而言，原则上也应以维生素D口服为主，无法口服者才注射。为预防目的，显然不可能以注射途径给药，错选D者没有掌握这一治疗原则。此外，D方案就算是活动期治疗也是非常错误的，因为维生素D是脂溶性维生素，在体内的储存时间较长，每2~3个月注射如此大剂量的维生素D，则有中毒的危险。

[单选题]新生儿硬肿症的临床表现中，应除外（）

A.多发生于过期产儿B.常于生后一周内发生C.先发生于小腿，股外侧D.受累皮肤紧贴皮下组织E.常并发败血症，肺炎

解析：这是一道理解记忆题，考核学生对新生儿硬肿症的临床表现的认识，错答率较低，仅少数学生答了C或E（硬肿发生部位顺序或并发症）。本题主要应抓住硬肿症的几个特点：①多由受寒引起；②常见于早产儿，因其体表面积相对较大，皮下脂肪等隔温屏障菲薄，易于散热而不容易保温，体内能量储备少，体温调节中枢发育不成熟，在生后1周尤其头3天内发生率最高；③病变的皮肤表现为皮肤及皮下组织变硬紧贴、不易移动；④发生顺序为小腿一股外侧-下肢-臀部-面部-上肢-全身；⑤可由感染引起或在重症患儿伴发感染。由以上特征，显然选项A的说法是错误的。错答者可能是未作好系统理解记忆，如把早产儿误为过期产儿，未能理解硬肿症造成多器官功能损害时易并发各种感染的病理生理机制。而另一重要之处是审题，这是一道否定题，要求"应除外"，如注意这一点则很快会获正确选择，而不会选其他。

[单选题]我国新生儿败血症多见的病菌是（）

葡萄球菌

解析：宫内感染：母亲孕期有感染（如败血症等）时，细菌可经胎盘血行感染胎儿。新生儿败血症病原菌因不同地区和年代而异，我国多年来一直以葡萄球菌最多见，其次为大肠杆菌等G杆菌。

[单选题]男孩，8个月。腹泻4天，每日10余次，稀水样，少许黏液，尿少，精神萎靡。查体：呼吸深长，皮肤花纹，弹性差。前囟、眼窝明显凹陷，肢冷，脉弱，心率160次／分，心音低钝。