正确答案:

题目：男性，58岁，本次因冠心病、不稳定型心绞痛住院，有高血压史，吸烟。住院期间出现意识模糊，血压为80/60mmHg，当即做心电图检查，下图为当时的心电图。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]慢性非瓣膜性房颤患者，应用口服华法林治疗，应使凝血酶原时间国际正常化比值（INR）维持在（）

2.0～3.0

解析：2006年美国房颤指南和2008美国胸科协会抗凝治疗指南均推荐，非瓣膜性房颤患者如果需要采用口服华法林进行抗凝血治疗，INR的目标值应为2.0～3.0，区别于瓣膜病性房颤或是机械瓣置换术后口服华法林治疗的INR值目标值（2.5～3.5）。

[单选题]治疗合并心力衰竭的快速心房颤动，转复房颤首选（）

胺碘酮

解析：在转复房颤心律的药物治疗中，胺碘酮的转复效果较好，重要的是其负性肌力最小，适用于合并心力衰竭的房颤复律治疗；洋地黄类药物不能转复房颤，美托洛尔转复效果差，其他选项药物有明显的负性肌力作用，不适用于房颤伴心力衰竭患者。

[单选题]电复律和电除颤的适应证总的原则是（）

对于任何快速型的心律失常，如导致血流动力学障碍或心绞痛发作加重，而药物治疗无效者

解析：电复律和电除颤的适应证总的原则是：对于任何快速型的心律失常，如导致血流动力学障碍或心绞痛发作加重，药物治疗无效者。

[单选题]女性，35岁，间断性胸闷不适2年，时有黑矇现象，近1周黑矇发作次数增多，伴晕厥一次来诊。如检查后确诊为病态窦房结综合征，治疗的最佳选择是（）

起搏器治疗

解析：病态窦房结综合征合并明显大脑供血不足的表现是安装临时和永久性起搏器的适应证。其他治疗不能奏效或仅暂时有效。

[单选题]男性，82岁，诉胸痛和心悸20分钟入院。体检：血压85/60mmHg，气促，意识淡漠，反应迟钝，双上肺呼吸音正常，双下肺可闻及少量湿性啰音；心率160/分钟，心尖部心音减弱，未闻及明显的病理性杂音；患者有高血压病史，平时服用卡托普利+氨氯地平，血压控制效果一般。

[单选题]不适当窦性心动过速（）

β受体阻滞药

解析：1.现有的抗心律失常药物复律综合效果以胺碘酮相对更好。2.多见于年轻不合并器质性心脏病的女性，此类心律失常首选β受体阻滞药治疗，部分可采用β受体阻滞药联合维拉帕米或地尔硫治疗。3.射频消融根治率99%以上，首选射频消融治疗。4.射频消融根治率99%以上，首选射频消融治疗。5.典型房扑是一种折返性心动过速，有特征性的心电图改变，折返环的峡部位于下腔静脉和三尖瓣环之间的三尖瓣峡部，射频消融治疗安全性和成功率均较高。

[单选题]女性，25岁，职员，时有心悸，心电图示有提前出现P波，此P波后无QRS波（）

房性期前收缩

解析：1.二度Ⅰ型房室传导阻滞P-R间期逐渐延长，二尖瓣关闭时间不规律，由于各心搏的舒张期长短不一，舒张末期左心室残余血量不同，所以心音强弱不一。2.室性心动过速时可出现部分心室被正常传导途径所激动，部分心室被室性心动过速波形所激动的情况，出现QRS波波形界于室上性波形和室性波形之间的情况，这称为室早融合波，是室性心律失常的特征性现象。3.这是房性期前收缩伴期前收缩未下传的情况。4.窄QRS波提示为房性期前收缩或交界性期前收缩，房性期前收缩的P波位于QRS波前，而交界性期前收缩的P波可位于QRS波前、之中或之后。5.QRS波宽大畸形，代偿间隙完全是室性期前收缩的心电图特点。