[多选题]阿片类药物改变和减轻疼痛的感觉并没有损伤其他的感官模式类型。虽然疼痛仍然存在，疼痛的感觉和情绪方面是分离的，这使得患者感觉更舒服。选出下面最佳的理由（）

正确答案 ：AC

阿片类作用于脊髓结构，脑干［例如PAG（中脑导水管周围灰质），RVM（延髓腹侧）］和中脑

增强抑制作用在脊髓后角内的下行控制终端

解析：当产生有害的刺激时，它们通过脊髓被传递到更高中枢到达臂丛区域，中枢灰质和杏仁核。这个途径投射到棘上区域并且这些区域主要负责疼痛的情绪方面，然而投射到丘脑和本体感觉皮层能产生疼痛的感觉方面。 　　阿片类抑制这两个途径但是疼痛的情绪和感觉方面的分离更有可能是由脑机制产生。 　　阿片类也可以被有害刺激阻止棘上活性，通过增加抑制脊髓背角上行控制终端的活性。 　　阿片类药物作用在外周结构并不消除疼痛的情绪方面。 　　假设概括RVM输出神经元的两个主要种群，ON细胞和OFF细胞。ON细胞的活性与脊髓反射一致，OFF细胞的活性与这些反射抑制相关。吗啡明显降低ON细胞的活性。

[多选题]普瑞巴林是食品药物管理局（FDA）批准用于（）

正确答案 ：ABC

糖尿病神经痛

疱疹后遗神经痛（PHN）

肌纤维痛

解析：2004年欧洲联盟批准了这个药物。2005年7月普瑞巴林收到美国FDA批准用于治疗癫痫、糖尿病神经痛和疼痛，并在2005年出现在美国市场。2007年7月FDA批准普瑞巴林用于治疗肌纤维痛。这是第一个被批准此用法的药物而且仍然是唯一一个，直到2008年度洛西汀获得FDA批准用于肌纤维痛的治疗。

[单选题]以下最常见的遗传性神经病变是（）

正确答案 ：D

腓骨肌萎缩症

解析：腓骨肌萎缩症的疼痛症状出现在肥厚和脱髓鞘型（CMT-1）。脚趾、脚、踝关节和膝关节的疼痛可为枪击样，尖锐和烧灼样。一般出现在10年或20年后，伴有行走或跑步困难。

[单选题]提示慢性阿片类药物治疗可能出现问题的因素包括（）

正确答案 ：E

以上全部都是

解析：尽管风险因素受到严格审查，但有些患者的效果仍然欠佳，筛查长期阿片类药物治疗已经受到越来越多的关注。所有上述选项都是效果欠佳的预测因子。一些筛查问卷已经具有足够的可靠性和有效性，它们可以帮助临床医生制定一个有效的治疗方案，例如SOAPP（过滤网和阿片类药物评估疼痛患者）和DIRE（诊断、棘手的、风险和疗效评分）评定量表。烟草使用史、戒毒史和各种伴随精神病学诊断可能提示治疗过程存在一定的问题。许多州医学委员会模型疼痛政策建议对这些高危患者实施长期阿片类药物治疗时应特别注意。

[多选题]以下关于腰骶支持带的叙述哪项是正确的（）

正确答案 ：BD

有一定的证据显示腰骶支持带对原发性腰痛的预防无效

和未治疗相比，腰部支撑在减少后背疼痛中更有效

解析：Cochrane回顾性分析系统性的检索了13个实验，5个为随机预防性实验，2个为非随机性实验，6个为随机治疗性实验。有一定的证据显示腰骶支持带对原发性腰痛的预防无效，虽然有限的证据显示和没有任何治疗相比，腰骶支持带较有效，但是没有证据显示腰骶支持带优于其他的腰痛治疗。

[单选题]治疗糖尿病足的根本治疗方法是(　　)。

正确答案 ：C

控制血糖

[单选题]患者女性，40岁。头痛为双侧性紧箍样痛，日常活动不加重。每次发作30分钟，伴恶心畏光。最可能的诊断是(　　)。

正确答案 ：B

紧张性头痛

[单选题]下列麻醉药中，神经阻滞作用维持时间最长的是

正确答案 ：E

罗哌卡因

解析：局麻药神经阻滞时间的长短取决于蛋白结合率的大小。注射于局部的局麻药，吸收后进入血液循环与血浆蛋白结合，被结合的药物将暂时失去药理活性。结合与非结合形式的药物间是可逆的，又是相互平衡的。蛋白结合率大的局麻药神经阻滞作用维持的时间长。

[单选题]依据骨折的形态分类，对下述骨折的描述中错误的是

正确答案 ：C

新鲜骨折：新发生的骨折和尚未充分地纤维连接，还可能进行复位者，2～3周以内的骨折

[单选题]局麻药中毒的处理中，不正确的是

正确答案 ：A

减慢注药速度

[单选题]下述骨折患者进行功能锻炼的注意事项中错误的是

正确答案 ：A

功能锻炼必须以患者为中心，根据患者本人意愿和感觉来进行

[单选题]引起"行痹"的主要邪气是（ ）

正确答案 ：A

风邪

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