[单选题]下列关于血管紧张素Ⅱ生理作用的描述，错误的是

正确答案 ：D

促进下丘脑释放血管升压素

解析：血管紧张素Ⅱ的作用有：①直接使全身微动脉收缩，微动脉为阻力血管，因此A正确。血管紧张素Ⅱ也可促进静脉收缩，静脉为容量血管，故B正确。②作用于交感神经末梢，使其释放去甲肾上腺素，故C正确。③刺激肾上腺皮质合成释放醛固酮，故E正确。④促进神经垂体释放血管升压素，后者由下丘脑视上核、室旁核产生，并经轴质运输到神经垂体末梢储存并释放，故D不正确。故选D。

[单选题]患者，男性，56岁，矽肺。因呼吸困难2天入院。患者曾在采矿场做采石工长达15年。那么患者所患的矽肺与其职业有关，可认定为

正确答案 ：D

职业病

解析：职业病：当职业性有害因素作用于人体的强度超过一定限度时，造成的损害机体已不能代偿，从而导致一系列功能性和（或）器质性病理变化，出现相应的临床症状和体征，即成为职业病。

[单选题]患者，男，55岁。右侧胸部闭合性损伤1天。右胸疼痛，咳嗽时加重，无呼吸困难。胸壁皮肤无破损，局部皮下瘀血；胸部X线片示右侧第5肋骨单处骨折，右侧气胸，肺压缩10%。该患者恰当的治疗措施是

正确答案 ：D

胸壁包扎固定

解析：病变程度肺萎陷在30%以下为小量气胸，可在1～2周自行吸收，右侧第5肋骨单处骨折包扎固定即可，故选D。

[单选题]女，50岁。糖尿病肾病伴高血压，BP170/100mmHg，心率54次/分，血肌酐158μmol/L。最适宜的治疗药物组合是

正确答案 ：B

氨氯地平、缬沙坦

解析：糖尿病肾病伴高血压患者，在改善生活行为基础上需要2种以上降血压药物联合治疗。ARB或ACEI、长效钙通道阻滞剂和小剂量利尿剂是较合理的选择。ACEI或ARB能有效减轻和延缓糖尿病肾病的进展，改善血糖控制。患者心率较慢，不宜使用利尿剂（降低心排出量）。最适宜的治疗药物组合是缬沙坦和氨氯地平（钙通道阻滞剂）。

[单选题]女，28岁。反复排黏液血便2年，加重3个月。抗生素治疗无效。肠镜示直肠至结肠脾曲黏膜弥漫性充血、水肿，较多糜烂及表浅小溃疡。最可能的诊断是

正确答案 ：A

溃疡性结肠炎

解析：上述表现符合溃疡性结肠炎表现，其余皆不符合。

[单选题]初孕妇自觉胎动，多数开始于

正确答案 ：C

妊娠18～20周

解析：胎儿在子宫内冲击子宫壁的活动称胎动。妊娠18～20周孕妇自觉胎动，经产妇出现早些，胎动随妊娠进展逐渐增强，至妊娠32～34周达高峰，38周后逐渐减少，正常胎动每小时3～5次。故C正确。

[单选题]男，42岁。肢体软弱无力、夜尿多2年余。今晨起双下肢不能活动。查：血压170/100mmHg，均匀性轻度肥胖，双下肢松弛性瘫痪，血钾2.4mmoUL。最可能的诊断为

正确答案 ：E

原发性醛固酮增多症

解析：患者有肢体软弱无力、夜尿增多的表现，检查有高血压和低血钾，原发性高血压有血压升高但少有低血钾的表现；嗜铬细胞瘤可有阵发性或持续性高血压，但只有少数病人可以出现低血钾的情况；肾性高血压患者伴随血钾升高而非血钾的降低；库欣病可有高血压，但明显的低血钾不多见，只有肾上腺癌肿及异位ACTH患者可伴明显的高血压和低血钾；而高血压伴低血钾是原发性醛固酮增多症的主要特点，故考虑原发性醛固酮增多症可能性最大。

[单选题]某人因外伤致使脊髓腰1节段右侧半横断，损伤平面以下可能会出现的改变为

正确答案 ：D

右侧本体感觉丧失

解析：典型体征为脊髓半切综合征（Brown-Sequard syndrome），表现为病变节段以下、同侧上运动神经元性瘫痪及触觉、深感觉的减退，对侧病变平面2～3个节段以下的痛温觉丧失。

[单选题]小儿符合重度等渗性脱水的是

正确答案 ：D

失水量占体重的11%，血清钠140mmol/L

解析：重度脱水：失水量为体重的10%以上（100～120ml/kg）。等渗性脱水：血清钠为130～150mmol/L。

[单选题]患者，女，40岁。仰卧时腹部呈现蛙状，坐位时下侧腹部明显膨出。应首先考虑的是

正确答案 ：B

腹腔积液

解析：腹腔积液典型表现：仰卧时液体因重力作用而下沉于腹腔两侧，腹部呈现蛙状，坐位时下侧腹部明显膨出。

[单选题]女性，65岁，1个月来胸痛，痰中带血，胸部X线检查可见左中下肺野呈密度一致的浓密阴影，右肺门有一块状影，第一次胸水为草黄色渗出液，第二次为血性渗出液，胸水生长快，有低热，最可能的诊断是

正确答案 ：B

肺癌胸膜转移

解析：患者出现血性渗出液、且胸水增长的迅速，首先考虑是肿瘤。阴影出现在肺野和肺门，考虑是肺癌转移。

[单选题]焦虑症患者的情绪特征为

正确答案 ：E

不明原因的担心、紧张、害怕、坐立不安等

解析：焦虑是一种情绪状态，病人基本的内心体验是害怕，如提心吊胆，忐忑不安，甚至极端惊恐或恐怖；这种情绪是不快的和痛苦的，可以有一种死在眉睫或马上就要虚脱昏倒的感觉；这种情绪指向未来，它意味着某种威胁或危险，即将到来或马上就要发生；实际上并没有任何威胁和危险，或者，用合理的标准来衡量，诱发焦虑的事件与焦虑的严重程度不相称；与焦虑的体验同时，有躯体不适感、精神运动性不安和植物功能紊乱。故正确答案为E。

[单选题]男，10岁，因发热7天，抗生素治疗无效入院，查体：球结膜充血，口唇皲裂，杨梅舌，颈部淋巴结肿大，全身可见多形性红斑。临床治愈出院2个月猝死于家中，其最可能的死因是

正确答案 ：E

冠状动脉瘤破裂

解析：患儿诊断为川崎病，临床常以高热(39℃以上)为最初表现，热程在5天以上，一般为一、二周，有的热退一、二天又高，热程长的可达三、四周，退热药仅短暂稍降。发热数日后掌跖面红肿且痛，躯干部出现大小不一的斑丘疹，形态无特殊，面部四肢亦有，不痒，无疱疹或结痂。发热数日两侧眼结膜充血，球结膜尤重，仅少数并发化脓性结膜炎，用裂隙灯可能查到前虹膜睫状体炎。唇面红肿、干燥和皲裂，甚至有出血；舌常呈杨梅舌，口腔粘膜充血，但无溃疡。当有发热并且看到眼、唇及皮疹表现时，基本可诊断川崎病。该患儿死亡原因为川崎病并发症。

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