[单选题]慢性充血性心力衰竭的特征性表现为

正确答案 ：C

夜间阵发性呼吸困难

解析：夜间阵发性呼吸困难是慢性充血性心力衰竭的特征性表现。

[单选题]男，20岁。咳嗽、气急、间断发热2个月，咳黄色黏痰，少量痰中带血，最可能的病因是

正确答案 ：D

肺结核

解析：年轻男性，间断发热，咳嗽伴咳黄色黏痰，少量痰中带血，最可能的病因是肺结核。大叶性肺炎多为畏寒高热，咳嗽伴铁锈色痰。肺癌则多发生在中老年，咳嗽伴痰中带血丝。故选D。

[单选题]急性心肌梗死左心功能不全伴频发多源室性期前搏动，用利多卡因无效，应首选下列哪种药物治疗( )

正确答案 ：C

胺碘酮

解析：普鲁卡因酰胺、普罗帕酮、胺碘酮、氨酰心胺这四种抗心律失常药物对急性心肌梗死所致的室性早搏都可有效，而普鲁卡因酰胺、普罗帕酮和氨酰心胺都伴有较明显的负性肌力作用，而胺碘酮的此种作用明显较弱，因患者为急性心梗伴左心功能不全，宜选用对心肌抑制作用较弱的药物，所以胺碘酮为最合适的选择。

[单选题]肝硬化最常见的并发症是

正确答案 ：A

上消化道出血

解析：上消化道出血是肝硬化最常见的并发症，肝性脑病是肝硬化最严重的并发症，也是最常见的死亡原因。

[单选题]年轻男性，于饮酒后突然痛、腹胀、恶心呕吐，查体：急性病容，腹平坦，上腹部轻度肌紧张及反跳痛，为明确诊断首选的检查是

正确答案 ：C

血、尿淀粉酶测定

解析：根据饮酒诱因及腹痛、腹胀、恶心呕吐症状，应高度怀疑急性胰腺炎，故需测定血、尿淀粉酶。

[单选题]关于甲状腺功能减退症的说法错误的是

正确答案 ：E

T3、T4正常，TSH增高不能诊断甲减

解析：T3、T4正常，TSH增高可以诊断亚临床甲减。

[单选题]颈内动脉系统短暂性脑缺血发作的症状可有

正确答案 ：B

运动性失语

解析：颈内动脉系统TIA最常见症状是对侧发作性的肢体单瘫、面瘫或偏瘫，其他症状还有单肢或偏身麻木，同侧单眼一过性黑蒙或失明，对侧偏瘫及感觉障碍，优势半球受累还可出现失语。

[单选题]下列各项，属于小儿急性肾小球肾炎典型表现的是

正确答案 ：A

浮肿，少尿，血尿，高血压

解析：急性肾小球肾炎典型表现为浮肿，少尿，血尿，高血压。

[单选题]病理性黄疸，下列错误的是

正确答案 ：C

黄疸持续时间较短

解析：病理性黄疸的特点为出现早，发展快，程度重，消退迟，伴随各种临床症状。

[单选题]痈出现多个脓点、表面紫褐色或已破溃流脓时，需要及时切开引流。术后注意创面渗血，渗出液过多时应及时更换敷料。一般在术后( )更换敷料，改呋喃西林纱条贴于创面抗炎。

正确答案 ：D

24小时

解析：痈出现多个脓点、表面紫褐色或已破溃流脓时，需要及时切开引流。术后注意创面渗血，渗出液过多时应及时更换敷料。一般在术后24小时更换敷料，改呋喃西林纱条贴于创面抗感染治疗。

[单选题]女，52岁。肝炎肝硬化10年，近3个月腹围明显增大.1周来少尿，血肌酐升高，无腹痛及发热，CT提示肝硬化腹水，AFP及血常规正常。最可能的情况是

正确答案 ：D

肝肾综合征

解析：肝肾综合征（HRS）是指发生在严重肝病基础上的肾衰竭，但肾脏本身并无器质性损害，故又称功能性肾衰竭。主要见于伴有腹水的晚期肝硬化或急性肝功能衰竭患者。发病机制主要是全身血流动力学的改变，表现为内脏血管床扩张，心输出量相对不足和有效血容量不足，肾素-血管紧张素-醛固酮系统和交感神经系统被进一步激活，最终导致肾皮质血管强烈收缩、肾小球滤过率下降。HRS临床表现为自发性少尿或无尿，氮质血症和血肌酐升高，稀释性低钠血症，低尿钠。肝肾综合征的诊断标准：①肝硬化合并腹水；②急进型血清肌酐浓度在2周内升至2倍基线值，或>226μmol/L（25mg/dl），缓进型血清肌酐升高大于133μmol/L（15mg/dl）；③在应用白蛋白扩张血容量并停用利尿剂至少2天后血肌酐不能降至133μmol/L以下，白蛋白推荐剂量为1g/（kg·d），最大可达100g/d；④无休克；⑤近期未使用肾毒性药物或扩血管药物；⑥不存在肾实质疾病如蛋白尿>500mg/d，镜下血尿（RBC>50个/HP）和/或超声检查发现肾脏异常。本患者肝硬化腹水，血肌酐升高，且AFP正常，排除肝癌，故最可能的情况为肝肾综合征。

[单选题]苯巴比妥常用于热性惊厥持续状态。静滴给药，首次负荷量为15～20mg/kg，12～24小时后开始维持量3～5mg/(kg·d)，2次/日。也可肌内注射给药，3～5mg/(kg·次)，最大量不超过每次( )。

正确答案 ：B

0.2g

解析：苯巴比妥常用于热性惊厥持续状态。静滴给药，首次负荷量为15～20mg/kg，12～24小时后开始维持量3～5mg/(kg·d)，2次/日。也可肌内注射给药，3～5mg/(kg·次)，最大量不超过每次0.2g。主要不良反应是呼吸抑制。

[单选题]下列符合沉脉的脉象特征是( )。

正确答案 ：E

轻取不应，重按始得，举之不足，按之有余

解析：沉脉的脉象特征是：轻取不应，重按始得，举之不足，按之有余。

[单选题]眉间至后发际正中的骨度分寸是( )

正确答案 ：D

15寸

[单选题]老年男性患者，昨日泄泻清稀，甚至如水样，腹痛肠鸣，纳少泛呕，肢体倦怠，恶寒、发热、头痛、舌苔白腻，脉濡缓。其证候是

正确答案 ：C

寒湿内盛

解析：根据患者的表现诊断为泄泻，常见证候有食滞肠胃、寒湿内盛、湿热伤中、脾肾阳虚。寒湿内盛的主要症状为泄泻清稀，甚如水样，脘闷食少，腹痛肠鸣，苔白腻，脉濡缓。若兼外感风寒，则泄泻暴起，恶寒发热，头痛，肢体酸痛，苔薄白，脉浮。符合该患者的表现，故选C。

[单选题]感冒清热颗粒的适应证是

正确答案 ：A

风寒感冒

解析：感冒清热颗粒的功效主治：疏风散寒、解表清热。用于风寒感冒，症见头痛发热、恶寒身痛、鼻流清涕、咳嗽咽干。表虚自汗、风热外感、阴虚盗汗及虚喘者慎用。不宜在服药期间同时服用滋补性中成药。忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物。

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