[单选题]具有补体C1q结合点的Ig是

正确答案 ：D

IgG和IgM

解析：补体C1q与游离Ig分子结合非常微弱，而与免疫复合物中的IgG或IgM（经典途径）或凝集Ig（替代途径）结合则很强。C1q与IgGFc段的CH2功能区起反应，其结合位点在3个氨基酸侧链上。所有IgG亚类的单独Fc片段对C1q具同样的亲和性；但完整蛋白则主要是IgG1和IgG3才能结合C1q结合的影响有关。IgM激活补体能力最强。IgG至少需两紧密并列的分子才能有效地激活C1q，而IgM单个分子在结合抗原后即可激活补体。循环IgM仅显示低亲和性的单个C1q结合点，与IgG的效能相近似；但当IgM分子与大分子抗原的多个决定簇结合后，改变其构象呈钩环状，以致暴露了原来被相近亚单位隐蔽的C1q结合点而增强了激活补体的能力。

[单选题]慢性持续性肝炎与慢性活动性肝炎镜下病变的最主要区别是

正确答案 ：A

肝细胞坏死的程度、部位和类型

解析：慢性活动性肝炎及慢性迁延性肝炎两种类型，现在认为两者可随病毒的复制状态和机体免疫反应状态的变化而互相转化。

[单选题]急性肺水肿抢救时不宜选用

正确答案 ：A

依那普利

解析：依那普利是一种ACE抑制药，少数患者服用后会出现血管神经性水肿，主要为咽喉、口腔等部位的急性水肿。

[单选题]放线菌素抗肿瘤作用的机制是

正确答案 ：B

插入DNA双链，破坏模板作用

解析：放线菌素药物可嵌入DNA碱基对之间，干扰转录过程，阻止mRNA的合成，属于DNA嵌入剂。如多柔比星等蒽环类抗生素和放线菌素D。

[单选题]男，50岁。慢性阻塞性肺疾病史6年，1小时前突发呼吸困难加重，右侧胸痛、大汗、发绀，首先考虑诊断为

正确答案 ：C

自发性气胸

解析：慢性阻塞性肺疾病的常见的并发症是慢性呼吸衰竭，自发性气胸，慢性肺源性心脏病。选C。

[单选题]腹部脏器中最容易受损伤的器官是

正确答案 ：B

脾

解析：腹部脏器中最容易受损伤的器官是脾。脾的质地较脆且血运丰富，因此一旦受到强大外力打击，很容易破裂，脾破裂会导致严重的大出血，是能够致死的腹部急症之一，故选B。

[单选题]抗精神病药物的治疗作用与下列通路有关的是

正确答案 ：C

中脑-边缘系统通路

解析：抗精神病药物的治疗作用与中脑-边缘系统通路有关

[单选题]维生素D缺乏性佝偻病时由骨样组织增生所致的骨骼改变为

正确答案 ：A

方颅

解析：维生素D缺乏性佝偻病的骨骼改变往往在生长最快的部位最明显，不同年龄有不同表现。方颅：是由于骨样组织增生，致额骨及顶骨双侧对称性隆起形成。肋膈沟（赫氏沟）：是由于膈肌附着处肋骨受牵拉而内陷形成的一道横沟。鸡胸或漏斗胸：肋骨骺部内陷，以至胸骨向前突出形成。“O”形腿或“X”形腿：骨质软化和肌肉松弛，下肢负重而导致。脊椎后突或侧弯：因韧带松弛可致脊柱后凸畸形。故选A。

[单选题]肺肉质变指哪种肺炎的并发症

正确答案 ：B

大叶性肺炎

解析：肺肉质变：属于大叶性肺炎的并发症，主要见于某些患者嗜中性粒细胞渗出过少，其释出的蛋白酶不足以及时溶解和消除肺泡腔内的纤维素等渗出物，则由肉芽组织予以机化。肉眼观病变部位肺组织变成褐色肉样纤维组织，称肺肉质变。

[单选题]溃疡性结肠炎的常见并发症中不包括

正确答案 ：D

多发性瘘管

解析：本试题为临床基本知识分析型题，考核溃疡性结肠炎的并发症。急性溃疡性结肠炎可发生中毒性巨结肠（选项A），直肠、结肠大出血（选项B），癌变（选项C）及肠穿孔（选项E）等。但由于溃疡性结肠炎与克罗恩病的病理改变不同，所以很少并发瘘管形成。本题正确答案为多发性瘘管（选项D）。本试题较难。本题除考虑溃疡性结肠炎并发症外，还需考虑到溃疡性结肠炎的病理过程。最多的错误选择是中毒性巨结肠（选项A），可能的原因为：①审题不仔细，未注意"不包括"；②对溃疡性结肠炎这一疾病不够熟悉，对本病及其并发症认识不够。

[单选题]原发性三叉神经痛治疗首选

正确答案 ：A

卡马西平等药物

解析：原发性三叉神经痛治疗目的是缓解疼痛，减少复发，争取根治。常用的治疗方法有：（一）药物治疗1.卡马西平为首选治疗药物，70%～80%的病例可缓解疼痛。开始0.1g，每日2～3次，口服。2.苯妥英钠有效率为20%～50%，可以单独应用或与卡马西平联合应用。（二）射频热凝疗法采用立体定向控温技术，对三叉神经根或三叉神经半月节行加热凝固，破坏三叉神经的痛觉纤维，产生镇痛作用。适用于经药物治疗失败或难以耐受药物的不良反应者。（三）手术治疗包括三叉神经脊髓束切断术、三叉神经感觉根部分切断术、颅内或颅外三叉神经周围支切断术及三叉神经微血管减压术等。三叉神经微血管减压术缓解疼痛的效果可达70%。常用于药物治疗效果不佳时，特别是晚期病例。（四）神经阻滞治疗采用无水酒精、甘油或VitB12等注入三叉神经的分支或半月节内，使之凝固坏死，阻断痛觉传导，达到镇痛作用。该法虽然操作简便安全，但镇痛作用维持时间较短，易于复发。治疗首选卡马西平，所以答案选A

[单选题]胎体纵轴与母体纵轴的关系称为

正确答案 ：B

胎产式

解析：胎体纵轴与母体纵轴的关系称为胎产式。两纵轴平行者称为纵产式，两纵轴垂直者称为横产式。两纵轴交叉呈角度者称为斜产式，属暂时性，在分娩过程中多数转为纵产式，偶尔转成横产式。故正确答案为B。

[单选题]女，55岁。咳嗽，咳脓血痰伴高热2天。糖尿病病史8年。胸部X线片示双肺多发团片状阴影，有空洞形成。查体：背部可见多个疖肿，双肺少量湿性啰音，心腹未见异常。最可能的诊断为

正确答案 ：C

血源性肺脓肿

解析：本例提示有空洞形成，上述所列疾病，只有肺结核及血源性肺脓肿。而肺结核的特点为咳嗽、痰少，低热；血源性肺脓肿指因皮肤外伤感染、疖、痈等所致的感染中毒症，菌栓经血行播散到肺引起小血管栓塞、炎症和坏死。致病菌以金葡菌、表皮葡萄菌及链球菌为常见；常见症状为：高热、咳嗽、咳脓性痰。

[单选题]男，63岁。乏力、腹胀3个月，加重伴尿少1个月。慢性肝炎病史20余年。查体：巩膜轻度黄染，肝肋下4cm，质硬，脾肋下3cm，移动性浊音阳性，双下肢水肿。对诊断最有意义的实验室检查是

正确答案 ：C

血甲胎蛋白

解析：患者慢性肝炎病史20余年，乏力、腹胀3个月，加重伴尿少1个月。巩膜轻度黄染，肝肋下4cm，质硬，脾肋下3cm，移动性浊音阳性，双下肢水肿。应警惕肝癌的可能，甲胎蛋白的检查对诊断肝癌意义最大。

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