[单选题]对于结合胆红素哪项是错误的

正确答案 ：C

结合胆红素不能由肾小球滤出

解析：游离胆红素或非结合胆红素 与血清白蛋白结合而输送，不溶于水，不能从肾小球滤出，故尿液中不出现非结合胆红素。非结合胆红素通过血循环运输至肝脏，与白蛋白分离后被肝细胞摄取，在肝细胞内与Y、Z两种载体蛋白结合， 并被运输至肝细胞光面内质网的微粒体部分，经葡萄糖醛酸转移酶的催化作用与葡萄糖醛酸结合(A正确)，形成胆红素葡萄糖醛酸酯或称结合胆红素（CB）(B正确)。结合胆红素为水溶性(D正确)，可通过肾小球滤过从尿中排出(C错误、E正确)，结合胆红素从肝细胞经胆管排入肠道后，在回肠末端及结肠经细菌酶的分解与还原作用， 形成尿胆原，尿胆原大部分从粪便排出，称为粪胆原，小部分经肠道吸收，通过门静脉血回到肝内，其中大部分再转变为结合胆红素又随胆汁排人肠内，形成所谓的胆红素的肠肝循环。被吸收回肝的小部分尿胆原经体循环由肾排出体外。

[单选题]女性，30岁。劳动时出现胸部闷痛，多次晕倒，数分钟后意识恢复，体检发现胸骨左缘闻及喷射性收缩期杂音，屏气时杂音增强。该患者可能性最大的疾病是

正确答案 ：D

肥厚型梗阻性心肌病

解析：肥厚型梗阻性心肌病是以心肌非对称性肥厚、心室腔变小、左心室流出道充盈受阻、舒张期顺应性下降为基本特征病变的原因不明的心肌病。胸骨左缘下段收缩期中、晚期喷射性杂音，屏气时可使杂音增强，这点与风湿性心瓣膜病不同。

[单选题]急性多发性炎症脱鞘性神经根神经病的首发症状通常为

正确答案 ：C

四肢远端对称性无力

解析：四肢远端进行性对称性无力是吉兰-巴雷综合征的首发症状，可以合并双侧周围性面瘫，病情严重时累及呼吸肌和影响吞咽功能，但不会出现排尿障碍。

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