[单选题]男，54岁。1年前因"胃溃疡穿孔"行胃大部切除术。近3个月常于清晨空腹时出现精神症状，进食后缓解。今晨被家人发现神志不清送来急诊。查血糖2.2mmol/L，静脉注射葡萄糖溶液后逐渐清醒。低血糖最可能的原因是

正确答案 ：D

胰岛素瘤

解析：患者有典型的Whipple三联征：①低血糖症状；②发作时血糖<2 .8mmol/L;③供糖后症状迅速缓解 。同时患者常于清晨空腹时出现精神症状，故可考虑为空腹低血糖症，其主要病因为不适当的高胰岛素血症，本题选项中只有胰岛素瘤符合诊断 。故答案选D 。

[单选题]阿片类物质戒断综合征出现的时间一般为停药后

正确答案 ：B

6～12小时

解析：阿片类戒断综合征：症状于停药后6～12小时出现，表现为强烈渴求阿片类药物，流涕流泪、肌肉疼痛或抽筋、胃肠痉挛、恶心、呕吐、腹泻、瞳孔扩大、反复寒战、心动过速、睡眠不安。

[单选题]导致风湿热最常见的病原菌是

正确答案 ：B

A组乙型溶血性链球菌

解析：导致风湿热最常见的病原菌是A组乙型溶血性链球菌。

[单选题]猩红热皮疹特点不正确的是

正确答案 ：C

在腋窝、腹股沟等皮肤皱褶处皮疹稀疏

解析：猩红热皮疹的特点：发病24小时迅速出现皮疹并遍及全身。全身皮肤弥漫性充血发红，其间广泛存在密集而均匀的红色细小丘疹，呈鸡皮样，触之砂纸感。面部潮红无皮疹，口唇周围发白，形成口周苍白圈。皮肤皱褶处如腋窝、肘窝及腹股沟等处，皮疹密集，其间有出血点，形成明显的横纹线，称为帕氏（Pastia）线。疹退1周后开始出现面部躯干糠屑样脱皮。

[单选题]根据《母婴保健法》规定经产前诊断下列情形中医师应当向夫妇双方说明情况，并提出终止妊娠意见的是

正确答案 ：D

胎儿患有严重遗传性疾病

解析：胎儿患有严重遗传性疾病，医生可向夫妻双方提出终止妊娠的意见。

[单选题]中骨盆平面狭窄主要引起

正确答案 ：C

持续性枕横位、枕后位

解析：胎先露部在通过产道时，为适应骨盆各个平面的不同形态被动地进行一系列适应性转动，以其最小径线通过产道的全过程。当胎头下降到骨盆底遇到阻力时，胎头为适应骨盆纵轴枕部向前旋转45°达耻骨联合后面，使其矢装缝与中骨盆及骨盆出口前后径相一致的动作为内旋转。引起内旋转的原因为盆骨入口横径大于前后径，而中骨盆与盆骨出口前后径比横径大。在胎头下降的过程中进行内旋转使胎头较大的前后径与中骨盆与出口平面的前后径相一致，才有利于胎头下降。若中骨盆横径狭窄，可使胎头内旋转受阻，易出现持续性枕后（横）位。中骨盆平面狭窄见于男型骨盆及类人猿型骨盆。

[单选题]下列食物中，铁的良好来源是

正确答案 ：A

动物肝脏

解析：以上食物中含铁最高的是动物肝脏，每100克猪肝含铁25毫克，而且也较易被人体吸收（因为动物肝脏中的铁是二价铁）。所以动物肝脏是预防缺铁性贫血的首选食品。肝泥也便于婴儿食用。每100克鸡蛋黄含铁7毫克，铁吸收率只有3%。每100克黄豆及黄豆粉中含铁11毫克，人体吸收率为7%。故正确答案为A。

[单选题]用酒精给高热患者擦浴的散热方式是

正确答案 ：A

蒸发散热

解析：酒精的沸点低，蒸发快，可以通过蒸发带走热量达到散热的目的，属于蒸发散热。 　　【避错】①传导散热是指机体的热量直接传给与之接触的温度较低物体的一种散热方式。临床上更为常用的冰袋降温属于传导散热。②辐射散热是指人体以热射线的形式将体热传给外界较冷物质的一种散热方式。③对流散热是指通过气体流动进行热量交换的一种散热方式。④不感蒸发是指体液的水分从皮肤和黏膜（主要是呼吸道黏膜）表面不断渗出而被汽化的形式。

[单选题]女，48岁，某乡镇企业负责人。5个月前被确诊为乳腺癌并接受了手术治疗。术后患者仅休息了2个月，便全身心投入了工作，同患病前一样从事日常工作，参加各种会议和活动。对于自己身体的康复情况并不重视，不按要求到医院复查，也不愿再接受任何其他的治疗。该女性角色行为改变类型属于

正确答案 ：D

角色行为减退

解析：典型的角色行为减退。

[单选题]某单位女职工，在一家医院接受过心理评估与心理治疗。其所在单位领导获悉后想了解该患者的心理问题现状，遂向医院索要心理评估的结果，但被患者的心理医生拒绝。该心理医生所遵循的原则是

正确答案 ：E

保密原则

解析：保密原则是指尊重患者的权利和隐私。根据题干，心理医生拒绝领导索要心理评估，是为了保护患者的隐私。故正确答案为E。

[单选题]男，32岁。咽痛、咳嗽7天，水肿、伴尿少5天。化验：Hb90g／L，尿蛋白(+++)，血肌酐500umol／L，血尿素氮23mmol／L，B超示双肾增大。其最可能的临床诊断是

正确答案 ：E

急进性肾小球肾炎

解析：患者有咽痛咳嗽病史，病情进展较快，结合生化检查首先考虑为急进性肾小球肾炎。

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