[单选题]以下为目前国际上推荐的ST段抬高型心肌梗死心电图诊断标准,其中不正确的是()。
正确答案 :
解析:2007年公布的《心肌梗死全球统一定义》及2009年AHA、ACCF和HRS公布的《心电图标准化与解析建议》制定了急性心肌缺血/梗死ST段抬高的心电图诊断标准:①在V2~V3导联,J点抬高男性≥0.2mV,女性≥0.15mV;在其他导联J点抬高≥0.1mV;②ST段抬高应出现在2个或2个以上相邻的导联。
[单选题]患者女性,63岁,因突发持续性胸痛就诊,心电图如图3-3-3所示,应诊断为()。
正确答案 :A
急性广泛前壁心肌梗死
解析:广泛前壁心肌梗死是指梗死范围很大,波及室间隔、前壁及侧壁。因此在胸导联上,通常从V1到V6导联都出现病理性Q波及ST-T改变。此例心电图Ⅰ、aVL导联及V2~V6导联出现病理性Q波,伴ST段弓背向上抬高及T波倒置。V1导联的r波极小,这种极小的r波称为线性r波,亦是心肌梗死的一种表现。
[单选题]患者男性,56岁,因突发胸痛4小时伴大汗就诊,心电图如图3-3-6所示,应诊断为()。
正确答案 :E
急性下壁、侧壁心肌梗死
解析:心电图显示窦性心律,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联的ST段显著抬高,且Ⅲ、aVF导联出现病理性Q波,是急性下壁心肌梗死的表现。aVL导联ST段下移常为下壁导联ST段抬高的镜像表现。另外,V5、V6、V7导联ST段亦显著抬高,为急性侧壁心肌梗死的表现。侧壁心肌梗死时,常伴有右胸导联(V1、V2)ST段下移(镜像改变)。
[单选题]患者男性,49岁,发作性胸骨后疼痛2天,含服硝酸甘油可缓解,1小时前再发胸痛伴大汗,含服硝酸甘油不能缓解就诊,急查心电图示V1~V3导联ST段抬高0.5~0.8mV,呈单向睦线,未见坏死性Q波。
正确答案 :
[单选题]非ST段抬高型心肌梗死是指发生心肌梗死时()。
正确答案 :C
有ST段下移或T波变化,亦可ST-T正常
[单选题]以下心电图改变可提示心肌发生坏死,但应除外()。
正确答案 :D
出现ST段抬高
解析:ST段抬高表示心肌处于严重缺血状态,并不表示心肌已发生坏死,病理性Q波的出现才是心肌坏死的标志。
[单选题]高侧壁急性心肌梗死特征性心电图改变出现的导联是()。
正确答案 :E
V、aVL
[单选题]心肌梗死超急性期的心电图表现是()。
正确答案 :B
T波高耸,随即出现ST段抬高,无坏死性Q波出现
[单选题]心肌梗死陈旧期的心电图表现是()。
正确答案 :E
ST-T大多已恢复正常(部分患者T波倒置可持续存在),存在坏死性Q波
[单选题]患者女性,76岁。因突发胸痛1天伴晕厥急诊,心电图如图3-3-13所示。
正确答案 :
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