正确答案: D

肝破裂

题目：男性，17岁，7小时前不慎右上腹部撞在栏杆上，5小时前出现腹痛，伴消化道症状。查体：神清，血压10/6.0kPa（75/45mmHg），全腹压痛，伴腹膜刺激征，腹部叩诊浊音，肝区叩痛（+）。考虑可能诊断为（）。

解析：患者右上腹部撞伤后出现腹痛，伴消化道症状，全腹压痛，伴腹膜刺激征，腹部叩诊浊音，肝区叩痛（+）提示肝破裂可能性大。肝破裂损伤主要表现为腹腔内或腹膜后出血，患者血压10/6.0kPa（75/45mmHg）低，休克，当肝破裂伴有胆管断裂时，胆汁刺激腹膜，也可表现出腹膜刺激症。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]女，36岁，反复右腰痛伴镜下血尿2年。KUB示右肾下极多发结石，右输尿管下段结石，直径2cm。首先考虑做哪种手术（）

右输尿管切开取石术

解析：同一侧肾结石和输尿管结石合并存在时，应先解决输尿管结石。

[单选题]患者CT检查怀疑为早期肾癌，对确诊最有帮助的是（）

肾动脉造影

[单选题]输尿管损伤大多发生在（）

医源性损伤

解析：输尿管位于腹膜后间隙，受到周围组织的良好保护，且有相当的活动范围，因此，外界所致的输尿管损伤很少见，多为医源性损伤。

[单选题]关于间质性肾炎的光镜下特点，叙述错误的是（）

肾小囊可见大新月体

[单选题]女性，50岁，颈部一颗色素痣近来迅速增大，破溃，色素加深，周围出现卫星状小黑点，局部淋巴结肿大。最可能的诊断。（）

黑色素瘤

解析：色素痣近来迅速增大，破溃，色素加深，周围出现卫星状小黑点，局部淋巴结肿大。

[单选题]男，77岁，尿频、进行性排尿困难10年，半年来加重，尿后滴沥，有时出现夜间尿失禁。既往患糖尿病20余年，口服降糖药治疗。体检：膀胱胀大，耻骨上2指，前列腺增大，体积约88cm3，质地中等，中央沟消失。留置导尿一周后准备行TURP手术。该患者为明确手术指征，在下列检查中哪一项是最重要的。（）

尿动力检查了解逼尿肌功能情况

解析：因为患者既往有夜间尿失禁病史，所以应行尿动力检查了解逼尿肌功能情况，如果患者逼尿肌无功能，亦无手术价值。