正确答案:

题目：患者，男性，28岁。腹泻、脓血便4周，4～5次/天，伴下腹阵痛，便后缓解。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]单纯性机械性肠梗阻与绞窄性肠梗阻的最主要区别在于（）。

有无发生血运障碍

[单选题]在消化性溃疡的治疗中，抑制胃酸分泌作用最强的药物是（）。

奥美拉唑

[单选题]下列外科手术后，不应采取半卧位的是（）。

腹股沟疝手术后

解析：腹股沟疝手术后应采用平卧，膝下垫枕，有利于减轻腹部张力，有利于伤口愈合，减轻疼痛。

[单选题]患儿，女，3岁。近日腹泻，1小时前突然剧烈腹痛，哭闹，呕吐，腹胀，10分钟前有少量果酱样粪便，右侧腹可触及腊肠样肿物，长约7cm。

[单选题]患者，女性，32岁。因车祸撞伤腹部，诉腹痛剧烈，伴恶心、呕吐，疑有外伤性肠穿孔。

[单选题]某患者急性阑尾炎穿孔致腹膜炎。手术后第5天体温升高达39℃，伴大便次数增多，里急后重，黏液便，伤口不痛，无咳嗽。考虑哪项可能性最大（）。

盆腔脓肿

解析：患者因急性阑尾炎穿孔导致腹膜炎，考虑感染性腹膜炎不排除脓肿。脓肿常位于盆腔、膈下和肠间隙。盆腔脓肿可有直肠刺激症状，阴道或肛门指诊可明确诊断。患者已有排便次数增多、里急后重、黏液便等直肠刺激症状，故考虑已有盆腔脓肿。故本题选D。避错：本题部分考生可能会选择A，因为患者手术后第5天体温升高达39℃，所以就想到有感染体温才会升高，却忽视了伤口不痛，再加上大便次数增多，里急后重，黏液便这些条件，应考虑发生了盆腔脓肿。

[单选题]肝硬化患者，3日未排便，出现嗜睡和幻觉，在给予灌肠时，不宜采用哪种灌肠溶液（）。

肥皂水

解析：肝硬化患者一般都是用生理盐水或酸性液体灌肠，主要是为了抑制肠道内的细胞分解食物残渣产氨。禁忌肥皂水灌肠，因为肥皂水是碱性液体，可增加氨的吸收，所以不能用。生理盐水、清水、温水、醋均可用。避错：本题部分考生易A，认为肝硬化腹水患者应限制水钠摄入，所以选生理盐水，这是不对的，由题干可知，患者出现嗜睡和幻觉是肝性脑病的前驱期，因为肥皂水是碱性液体，可增加氨的吸收，诱发肝性脑病，所以A、B、D、E均可用。应避免使用肥皂水。

[单选题]患者，男性，65岁。诊断为胆道泥沙样结石，拟行胆总管空肠RouxenY吻合术。WBC11．5×10---9／L，中性粒细胞0．75。血清总胆红素162tlmol／L，谷丙转氨酶215U／L，凝血酶原时间（PT）18s。