正确答案:

题目：男性，59岁，肺心病16年，本次咳嗽，咳痰2周，在家自己服用抗生素，未见明显效果，并出现呼吸困难，1天前出现烦躁不安，继之神志恍惚。查体：唇绀，颈静脉充盈，两肺底闻及细湿啰音，体温38．3℃，脉搏110次／分，血压100／60mmHg，双下肢水肿，尿蛋白（+），大便潜血（+）

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学习资料的答案和解析：

[单选题]对Ⅰ型呼吸衰竭患者若给予高浓度氧疗仍无效，其原因很可能为（）

严重肺动-静脉样分流

解析：肺内动-静脉解剖分流增加是指肺动脉内的静脉血未经氧合直接流入肺静脉，导致PaO2降低，是通气／血流比例失调的特例。在这种情况下，提高吸氧浓度并不能提高分流静脉血的血氧分压。分流量越大，吸氧后提高动脉血氧分压的效果越差；若分流量超过30%，吸氧并不能明显提高PaO2常见于肺动-静脉瘘。正常成人静息状态下，通气／血流比值约为0.8，部分肺泡血流不足时，通气／血流比值增大，肺泡通气不能被充分利用。弥散障碍系指O2、CO2等气体通过肺泡膜进行交换的物理弥散过程发生障碍，O2的弥散能力仅为CO2的1/20，故在弥散障碍的时候，通常以低氧血症为主。发热、寒战、呼吸困难和抽搐均增加氧耗量，正常人借助增加通气量以防止缺氧，故氧耗量增加的患者，若同时伴有通气功能障碍，则会出现严重的低氧血症。

[单选题]对慢性呼吸衰竭，失代偿性呼吸性酸中毒的处理原则，最重要的是（）

增加通气量

[单选题]下列机械通气模式的英文缩写所对应的中文全称，哪组不正确（）

SIMV：间歇指令通气

[单选题]女性，28岁，妊娠4个月。有哮喘史。近3d咳嗽黄痰伴气喘。应选用以下哪一种抗生素治疗（）

青霉素

[多选题]肺气肿常见的体征有（）

桶状胸

语颤减弱

胸部叩诊过清音

[多选题]下列关于气胸的叙述，哪些是正确的（）

自发性气胸一般认为是胸膜下肺大疱破裂所致

气胸患者吸氧有利于胸膜腔内气体吸收

继发性气胸最常见的病因是COPD和肺结核

在我国，一般而言自发性气胸的年龄较继发性气胸者为轻

左侧气胸合并纵隔气肿时，可有Hamman征

[单选题]阻碍结核分枝杆菌蛋白质的合成药物是（）

链霉素

[单选题]男，30岁，低热月余咳痰带血5d，3年前患过胸膜炎；X线胸片示左肺尖密度不均阴影；ESR30mm/h，WBC8.0×109/L。