正确答案: C

卵巢恶性肿瘤

题目：患者女，42岁，因"腹胀1个月"就诊，行腹盆CT检查示：①双附件囊实性肿物，左侧约8cm×5cm，右侧约9cm×6cm，考虑恶性，卵巢来源可能大，原发恶性肿瘤（囊腺癌？）可能大，不除外转移的可能。胃窦壁略增厚。②大网膜明显增厚，腹膜增厚，考虑种植转移，伴中量腹水。③双髂血管旁淋巴结肿大，大者约2.0cm×1.2cm，CA125:700.2U／ml，CA199 56U／ml，CEA正常。腹水细胞学找到癌细胞。有乙肝史。 体格检查：BP 118／74mmHg，HR 116次／分，RR 18次／分，T36.7℃，H157cm，BW 62kg。一般情况：发育正常，营养中等，神志清，自动体位，查体合作。腹水征(+)，妇检：子宫中位常大，双附件可及囊实性肿物，左侧直径约8cm，右侧直径约9cm，子宫直肠窝可及肿物，未固定。胃肠镜检查未见恶性证据。

解析：1.腹水细胞学找到癌细胞，基本可排除B。卵巢原发癌和转移性癌的鉴别主要是通过临床病史、影像学、病理及细胞学来鉴别。胃肠道原发的卵巢转移癌最常见，此患者胃肠镜检查未见恶性证据，CA125 700.2U／ml，CEA正常，基本可除外胃肠道转移癌(A、F)。患者无阴道出血，CT未提示子宫肿物，可排除E。原发性腹膜癌是指原发于腹膜的上皮癌，其恶性行为及临床表现与原发于卵巢的上皮癌相同，而卵巢可表现为正常大小或仅卵巢浅表肿瘤侵犯。此患者CT:双附件囊实性肿物，左侧约8cm×5cm，右侧约9cm×6cm，考虑恶性，卵巢来源可能大。可排除D。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]在病因研究中，实验性研究与观察性研究的本质区别在于，实验性研究是（ ）

由研究者决定对受试者施加何种干预措施

[单选题]以下关于PCI说法正确的是（ ）

适应证是局限期，经过放、化学治疗后达到完全缓解

[单选题]当一个晚反应组织中出现了早反应组织性质的肿瘤，在进行根治性放疗时，你认为合理的是

可在疗程中考虑超分割放射治疗

解析：早反应组织对分次剂量变化不敏感，而晚反应组织对分次剂量变化敏感，因此采用超分割治疗降低分次剂量，可以在不降低肿瘤控制的前提下降低正常组织的并发症。

[多选题]根据大体观察和X线检查特点，中晚期食管癌分为( )

蕈伞型

腔内型

髓质型

缩窄型

溃疡型

[多选题]用补气法治疗失血证的主要依据（ ）

气能生血

气能摄血