正确答案: B

生理性黄疸

题目：生后3～4天出现黄疸，黄疸期间一般情况好（）

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[单选题]关于小儿营养，下列哪项是正确的（）

生长发育需要能量为小儿所独有

解析：这是一道理解记忆题。考核学生对营养的总概念以及小儿独有的生长发育和旺盛的新陈代谢特点及其能量特需的认识。该题错误率甚高，约45%。常见错误是选E，其次是D、A、C。要正确答好这道题需掌握营养的总概念中能量以及三大供能物质需要、供能分配的一般原则，再结合小儿的特点进行分析。人体对能量的需要包括4个方面，即基础代谢、食物的特殊动力作用、活动所需和排泄消耗。一方面，生长发育是小儿的根本特点，因此，生长发育需要能量是小儿所独有。而由于小儿特有的生长发育需要及旺盛的新陈代谢特点，小儿的基础代谢消耗的能量相对要比成人高。另外，无论是小儿或成人，主要供能营养素都应该是碳水化合物，而不是蛋白质。同时，小儿的碳水化合物供给量必须相对较成人高，占总能量的50%~60%，才能保证正常的生长发育。另一方面，水也是一种重要的营养素，由于小儿新陈代谢旺盛，排水量相对较大，因此，所需水分相对较多，比如1岁小儿水的需要量应为150ml/（kg·d），随年龄增加逐渐减少，直至成人的60ml/（kg·d）。所以，选择D、A、C、E者，均因缺乏对小儿独有的生长发育特点的认识所致。此外，对此题，可从两个方面来正确选项：从"正确"方向选，B提示的生长发育需要能量为小儿所独有，从一般生活知识判断也不会认为是错，因此不论对其他项是否了解，也应能选B。而如从排除的角度来选，小儿代谢旺盛，故D不太可能，而供能的主要营养素碳水化合物供能不超过40%，C显然也错误，也可以排除，剩下只有B和E，即使记不住数字，但E、B-比正确的只可能是B。可见，只需按能量分配的总原则和意识到生长是小儿所独有，代谢又是旺盛的逻辑推断，是可以减少错误的。

[单选题]下列哪项症状或体征不是婴儿佝偻病性手足搐搦的典型临床表现（）

交叉伸腿反射阳性

解析：这是一道理解记忆题，考核学生对维生素D缺乏性手足搐搦症隐匿型和典型发作的几种临床表现的理解和记忆。该题错选率约20%，错选A、B、C或E者比例相似。这是一道否定题，维生素D缺乏性手足搐搦症是由于维生素D缺乏、血钙下降而甲状旁腺应答迟钝、甲状旁腺素代偿性分泌不足，致使低血钙不能回升，导致神经肌肉兴奋性增高的表现。因此，选择答案应先选出属神经肌肉兴奋性增高的表现，将之排除。喉痉挛是典型发作的表现，而面神经征、腓反射和陶瑟征阳性均是隐匿型的表现，因此，A、B、C、E均可放弃。余下D，则判别它是否"不是"的表现。交叉伸腿反射是属于足月新生儿的一种生理反射，并非神经肌肉兴奋性的表现。选错者皆因未充分理解维生素D缺乏性手足搐搦症的各种表现的发生机制，即神经兴奋性增高，同时也因未记得几种隐匿型的临床表现而把教科书上未列出的新生儿的一种生理反射-交叉伸腿反射错认为属于维生素D缺乏性手足搐搦症的一种表现。

[单选题]婴儿期持续性青紫。见于（）

法洛四联症

解析：青紫为其法洛四联症的典型临床表现。故选D。考点：法洛四联症的临床表现

[单选题]小儿外周血白细胞总数接近成人水平的年龄是（）

8岁

解析：小儿初生时白细胞数为（15～20）×109／L，生后6～24h升高达（21～28）×109／L，然后逐渐下降，1周后平均为12×109／L，6～12个月维持在10×109／L左右，8岁后接近成人水平。故选C。考点：小儿造血及血象特点

[单选题]低出生体重儿补充维生素D的方法是（）

生后1周补充维生素D800IU/d

[单选题]颅骨软化多见于（）

3～6个月小儿