正确答案: C

恶性肿瘤相关皮肌炎

题目：一女性患者75 岁，近一年来低热，自觉疲劳、四肢无力伴躯干部皮疹。体检：上肢肌力IV 级，前臂肌力V 级。肌酶谱正常，自身抗体阴性，肌电图：肌源性损害可能，肌肉活检见肌横纹消失，变性，肌纤维周围有单核细胞浸润。否认病前有感染和应用药物史。该患者在诊断时应警惕

解析：本例老年患者自觉四肢无力和出现皮疹，查体肌力减退，上述五种疾病均有可能。因肌活检有肌炎表现，风湿性多肌痛可排除。系统性红斑狼疮可有肌肉症状，但该患者除肌肉和非狼疮典型皮疹外，无其他脏器受累表现，自身抗体均阴性，系统性红斑狼疮诊断依据不足，且老年不是系统性红斑狼疮好发年龄。肌电图和肌肉活检均有异常发现，该患者应高度怀疑有皮肌炎可能。该患者发热一年，故无法用皮肌炎伴感染来解释。该患者年龄超过60 岁，又因肌酶正常，应高度警惕恶性肿瘤相关皮肌炎。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]以下疾病的胸片显示肺血减少的是

肺动脉瓣狭窄

解析：肺动脉瓣狭窄时右心室射血受到限制，肺动脉内血流减少，在胸部的X线片上可显示肺血管纹理减少。

[单选题]结肠Crohn病的首选治疗药物

柳氮磺吡啶

[单选题]急性肾炎首先选用的治疗措施是

对症治疗

[单选题]下列不是Cushing综合征患者下腹两侧、大腿外侧等处常出现紫纹原因的是

脂肪合成受抑制

[单选题]男，30岁，入院前10h服敌敌畏40mL。经当地医院用阿托品治疗后转我院，患者呈昏迷状，烦躁不安，双侧瞳孔明显散大，皮肤潮红，干燥，HR160次/min，二肺未闻干性、湿性啰音，已8h未解小便，该患者除有机磷中毒外尚最可能合并

阿托品中毒

解析：患者经用阿托品治疗后，出现昏迷、皮肤潮红，干燥，心率160次/min、尿潴留，考虑为阿托品中毒。

[单选题]医学伦理学原则中的最高层次是

全心全意为人民身心健康服务

[单选题]脊髓外硬膜下肿瘤最常见的是( )。

神经鞘瘤和脊膜瘤