正确答案: D

复杂性急性肾盂肾炎

题目：女性，40岁，5天来高热，腰痛伴尿频、尿痛、尿急，曾口服环丙沙星两天不见好转。既往无类似发作史，1个月前曾发现肾盂结石未积极治疗。查体：体温39℃，右肾区有叩击痛，尿蛋白(+)，WBC20～30个／HP，偶见白细胞管型，尿比重1．025。最可能的诊断是

解析：尿路有复杂情况而致尿流不通畅是最主要的易感因素，其尿感的发生率较正常者高12倍，有这种情况的尿感称为复杂性尿感，常见于尿路有器质性梗阻(如结石梗阻)或功能性梗阻(如膀胱-输尿管反流)、尿路有异物存在(如结石、停留导尿管)、或有肾实质病变(如多囊肾、糖尿病肾病、肾移植)等。急性肾盂肾炎急性起病，可有或无尿频、尿急、尿痛，常有腰痛、肋脊角压痛或(和)叩痛和全身感染性症状如寒战、发热、头痛、恶心、呕吐、血白细胞数升高等。血培养可能阳性。无高血压及氮质血症。致病菌多为大肠杆菌，其他较常见的是变形杆菌、克雷白杆菌等，仅约5％为粪链球菌等球菌引起肾浓缩功能可下降。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]关于微小病变型肾病，哪项是错误的

持续性高血压及肾功能减退

[单选题]对于无症状性细菌尿患者，可暂不考虑治疗的是

无尿路复杂因素的健康老年女性

[单选题]引起抗利尿激素分泌最敏感的因素是

血浆晶体渗透压增高

解析：调节抗利尿激素的主要因素是血浆晶体渗透压和循环血量、动脉血压。 血浆晶体渗透压的改变可明显影响抗利尿激素的分泌，这也是引起抗利尿激素分泌的最敏感的因素。大量发汗，严重呕吐或腹泻等情况使机体失水时，血浆晶体渗透压升高，可引起抗利尿激素分泌增多，使肾对水的重吸收活动明显增强，导致尿液浓缩和尿量减少。选B。

[单选题]尿毒症病人特征性的症状是

氨臭

解析：尿毒症病人蛋白质代谢紊乱一般表现为蛋白质代谢产物蓄积(氮质血症)，包括尿素、胍类化合物、肌酐、胺类、吲哚、酚类及中分子物质等，因此会有氨臭表现。

[多选题]治疗原发性肾病综合征的药物有

泼尼松

环磷酰胺

[多选题]尿毒症时常见的电解质紊乱有

高血钾

高血磷

低血钙

轻度高镁血症

[多选题]属于泻下剂的是（ ）

大承气汤

麻子仁丸

温脾汤

增液承气汤

十枣汤