正确答案: E

纤支镜经支气管肺活检

题目：男性，50岁。体检发现左上肺2cm×3cm球形阴影，无发热、咳嗽、咳痰。既往吸烟10余年，每天10支。去年体检双肺未见异常。以下检查最具有确诊价值的是（）

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学习资料的答案和解析：

[单选题]患者女，60岁。反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促、下肢间歇性水肿3年，病情加重伴畏寒、发热1周入院。体检：T38℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率110次/分，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿。

[单选题]患者女，28岁。今日凌晨突觉胸闷、呼吸困难急诊。查体：T37.3℃、P100次/分、R24次/分。烦躁，双肺可闻及哮鸣音。PaO278mmHg、PaCO228mmHg。该患者属于哮喘（）

急性发作中度

解析：哮喘发作评价根据心率，呼吸，哮鸣音，PaO2、PaCO2等指标进行综合评定，中度哮喘发作呼吸略急促，心率在100～200次/分之间，双肺可闻及哮鸣音，PaO280～100mmHg，PaCO2≤45mmHg，本病急性发作，故该患者属于急性发作中度，故选B。

[单选题]支气管扩张的主要诊断依据是（）

支气管造影

解析：支气管造影可确诊支气管扩张，并可明确支气管扩张的部位、形态、范围和病变严重程度，故选C。胸部X线可见粗乱肺纹理中有多个不规则蜂窝状透明阴影或沿支气管的卷发状阴影，纤维支气管镜对于咯血患者更为重要，可明确出血部位，还可发现支气管内异物、肿瘤和其他病变，但两者均不是主要诊断依据，支气管扩张一般不做胸部透视和胸部B超，故A、B、D、E错误。

[单选题]一个结核性胸膜炎患者抗结核治疗过程中出现高尿酸血症，可能是下列哪种药物所致（）

吡嗪酰胺

[单选题]用痰液量估计支气管扩张的病情轻重下列哪项描述是正确的（）

轻度<10ml／d，中度10～150ml/d，重度>150ml／d

[单选题]关于结核病化疗原则，下列哪项不正确（）

应坚持早期，联用，大量，规律，全程用药

解析：合理化疗是指对活动性结核病坚持早期，联用，适量，规律和全程使用敏感药物的原则。临床上有结核中毒症状，痰菌阳性，X线病灶具有炎症成分，或是病灶正在进展或好转阶段，均属活动性肺结核，是化疗适应证。对部分硬结，痰菌阴性者，可先观察一段时间，暂不用化疗；对硬结已久的病灶不需化疗。对于初治病例，如条件允许，可以用异烟肼+利福平+吡嗪酰胺组合为基础的短程化疗方案（6个月）。速记口诀：“早恋（联）时（适）规劝（全）”

[单选题]下列哪种情况禁忌使用吗啡或杜冷丁（）

肺心病合并肺性脑病

解析：吗啡或杜冷丁是一种强止痛镇静剂，除镇痛外还具有很强的呼吸中枢抑制作用。肺性脑病是由于呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳潴留而引起的中枢神经系统病变，治疗时必须增加呼吸中枢的兴奋性，加快二氧化碳的排出，因此，吗啡或杜冷丁属禁忌使用的药物。肺水肿为急性左心功能衰竭的临床表现，在不伴有颅内出血、神志障碍、慢性肺部疾患时，吗啡是抢救的有效药物，其作用为减弱中枢交感冲动，扩张外周静脉及小动脉；减轻患者的烦躁不安。小量咯血并非是吗啡或杜冷丁的禁忌证，但大咯血时应禁用或慎用。肺癌、干性胸膜炎不是禁忌证。

[单选题]提示慢性肺心病右心室肥大的最主要临床表现是（）

剑突下有明显搏动

解析：肺心病的体征：①不同程度的发绀和肺气肿体征，偶有干、湿性啰音；②心脏体征：P2>A2，三尖瓣区可出现收缩期杂音或剑突下波动增强；③部分患者因肺气肿使胸腔内压升高，阻碍腔静脉回流，可有颈静脉充盈。其中P2>A2是肺动脉高压的可靠指征；剑突下有明显搏动是心室肥大的最主要临床表现。

[多选题]运动时呼吸增强的机制有（）

条件反射

本体感受器传入冲动增多

动脉血pH值的波动

动脉血PO2的波动

动脉血PCO2的波动