正确答案: B

原发性醛固酮增多症

题目：高血压同时有低血钾的病人，首先要想到（）

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学习资料的答案和解析：

[单选题]从肾脏排泄最少的磺脲类药物是（）

格列喹酮

[单选题]有关Graves病正确的是（）

新诊患者3／4以上TRAb阳性

[单选题]男性，65岁，发作性第一跖趾关节疼痛2年，左足扭伤后发作1天，高血压、冠心病史6年，糖尿病史5年，查体体温37.7℃，左足第一跖趾关节红肿，压痛阳性。腹部B超示脂肪肝，双肾结石，血清尿酸821μmol／L。此患者最可能的诊断是（）

痛风

解析：该患者为老年男性，有代谢综合征表现，血清尿酸水平增高，关节疼痛部位为典型的痛风发作部位，足扭伤为发作诱因。关节腔穿刺取滑囊液进行旋光显微镜检查发现白细胞内有双折光现象的针形尿酸盐结晶。是确诊痛风的重要依据。24小时尿酸的检查有助于鉴别尿酸增高的原因。X线检查的典型特征是骨质呈圆形或不整齐的穿凿样透亮缺损。血沉增快和白细胞增高为痛风急性发作时的非特异性表现。在痛风急性发作期，不应增加或撤销影响血清尿酸水平的治疗（如降低血清尿酸水平的药物），因血清尿酸值的迅速波动会加重急性期症状。秋水仙碱、双氯芬酸、糖皮质素以及卧床休息，抬高患肢都是急性发作期可进行的治疗。该患者应限制高嘌呤的摄入，高嘌呤食物包括：动物内脏、鱼虾和海蟹、肉类、啤酒等，而谷类、水果蔬菜、牛奶和蛋类嘌呤含量低。由于该患者有双肾结石，在发作间歇期，不应选择促进尿酸排泄的药物（苯溴马隆、丙磺舒、磺砒酮）降尿酸治疗。而应选择抑制尿酸生成的要我（别嘌呤醇），碳酸氢钠为碱化尿液的辅助用药。

[单选题]2型糖尿病患者死亡的主要原因是（）

心血管病变

[单选题]垂体疾病所致甲减鉴别试验是（）

血清TSH

[单选题]患者，女，26岁，患Graves病用抗甲状腺药物治疗中，因精神刺激发生甲亢危象，哪种治疗方案为佳（）

加大抗甲状腺药物剂量并使用碘剂

[单选题]患者，女，20岁，2周前出现咽痛，近2天心悸、畏寒，甲状腺轻度肿大但压痛明显，体温38℃，T3、T4中度升高，I摄取率最高为4％，其诊断可能为（）

亚急性甲状腺炎

[单选题]女性患者，32岁，近来感到腹部不适、时有腹痛，胰腺影像学显示囊、实性占位性病变。术中见肿物位于胰尾部，包膜完整，呈囊实性。外检：肿物扁椭圆形，8cm×7cm×5cm，表面光滑；切面实性，暗红色，有出血、囊性变区。镜下见：肿瘤细胞成片状或形成假乳头状排列，可见核沟；实性区散在有泡沫细胞，并见多核异物巨细胞。

[单选题]男64岁，咳嗽、咳痰10天，纳差、腹泻3天，神志不清并抽搐2小时。糖尿病史10年余，不规律口服降糖药治疗