[单选题]患者，男，56岁。每日吸烟20支已多年。近来经常咳嗽，痰中有血丝，1周前突感呼吸困难。X线透视见右侧胸腔大片致密阴影，胸腔穿刺抽出大量血性胸水。应首先考虑的是

正确答案 ：C

肺癌转移至胸膜

解析：根据患者病史、症状体征，以吸烟20支已多年，咳嗽，痰中有血丝为主诉，X线透视见右侧胸腔大片致密阴影，考虑为肺癌，现存在大量血性胸水，呼吸困难，诊为肺癌转移至胸膜。

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