[多选题]诊断为肘管综合征,患者可能会出现()
正确答案 :ABC
前臂和手的尺侧出现疼痛和麻木
小指屈曲
Wartenberg征
解析:尺神经可在在肘管中受压迫(肘管综合征),可导致第一背侧骨间肌萎缩,小指屈曲,小指内收肌力减弱(Wartenberg征),最终导致慢性尺神经损害——握捏的无力。
[单选题]以下关于PHN的治疗,正确的是()
正确答案 :A
PHN的患者经治疗后,约有40%其疼痛不能痊愈或者无法缓解
解析:有将近40%的PHN患者对治疗无反应或者治疗效果不完全。鉴于此,将来的重点在于通过疫苗预防感染,并且早期应用抗病毒药物和镇痛药物以大力抗击病毒侵袭,并减轻与PHN相平行的神经损伤和神经敏化作用。
[多选题]下列哪些疾病状态适合使用鞘内给药系统处理()
正确答案 :ABCD
脑瘫和脊髓损伤引起的顽固性痉挛
间质性膀胱炎
癌症相关症状
类风湿关节炎
解析:在20世纪80年代早期,鞘内给药开始作为小脑麻痹和脊髓损伤相关的难治性痉挛的治疗方式。该疗法最终变化为用于无法缓解的癌痛。FDA承认鞘内应用无防腐剂巴氯芬与吗啡分别治疗中到重度的痉挛或疼痛。一项针对肿瘤患者的研究显示使用鞘内给药治疗癌痛相比一般药物管理方式在疲劳、意识水平以及生存率方面均有所促进[Smith TJ,Staats PS,Deer T et al.Randomized clinical trial of an implantable drug de-livery system compared with comprehensive medical management for refractory cancer pain:impact onpain,drug-related toxicity,and survival.J Cli.2002;20(19):4040-4049].
其他鞘内给药系统有效的疾病状态有:椎管狭窄、脊神经根炎、压缩骨折、椎关节僵硬、脊椎前移、椎孔狭窄、蛛网膜炎、耳瘘管、强直性脊柱炎、脊髓损伤、脊髓梗死、截瘫、马尾综合征、周围神经病变、幻肢痛、类风湿关节炎、辐射神经炎、带状疱疹后遗神经痛、开胸术后综合征、间质性膀胱炎、腹部与盆部慢性疼痛。
[单选题]抗癫痫药用于治疗老年患者的神经病理性疼痛时,下列最需要关注的是()
正确答案 :D
只有A和C是正确的
解析:抗癫痫药亦被用于控制包括三叉神经痛在内的几种特定疼痛。加巴喷丁用于治疗带状疱疹痛,初始剂量100mg并按需逐渐增加到300mg(每日1—3次,口服),可收到很好的效果。氯硝西泮、苯妥英以及卡马西平为其他替代选择。抗癫痫药物应用于疼痛领域时需要注意其不良反应,包括其对平衡能力以及对维生素D代谢过程的干扰。
[单选题]38岁白人男性,有下腰部疼痛史,并伴有下肢放射痛,考虑L4-L5腰椎间盘突出压迫神经根,肌电图显示L5神经根病变,请求会诊。你对患者进行检查后决定经椎间孔在L5神经根处施行硬膜外激素注射。关于这一病例如下哪一种考虑是恰当的()
正确答案 :C
这是一个新的就诊病例,因为这是一个已知的问题并且该患者转诊于你寻求治疗
解析:会诊是指:要求出具意见;患者不是转诊3“R”为:收到会诊请求;提供意见/服务;向请求会诊的医生反馈你的会诊意见。
[单选题]实施喉上神经阻滞术时,如果注射过浅或药量过大,容易出现下列哪项并发症?( )
正确答案 :D
喉返神经阻滞
[单选题]心脏的动脉的描述哪项正确
正确答案 :D
左、右冠状动脉主干均行于冠状沟内
解析:左、右冠状动脉分别起于主动脉左窦和右窦,左冠状动脉一般比右冠状动脉粗大,心脏的静脉主要经三条途径回心,心最小静脉、心前静脉和冠状窦。冠状窦的主要属支有心大静脉、心中静脉、心小静脉。所以不存在同名静脉一说。
[单选题]肱桡关节注射的适应证是( )。
正确答案 :D
肘关节创伤性关节炎
解析:D项,为肱桡关节注射的适应证。ABCE四项,为肱桡关节注射的禁忌证。
[单选题]舌体胖大,边有齿痕主( )
正确答案 :E
脾虚湿盛
[单选题]具温肾纳气作用的药物是( )
正确答案 :A
沉香
[单选题]尿血与血淋的主要鉴别要点为( )
正确答案 :B
小便时疼痛与否
[多选题]半夏泻心汤的功用是( )
正确答案 :AB
寒热平调
散结除痞
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