正确答案: D

感染性心内膜炎合并急性肺栓塞

题目：女性，27岁。既往有先天性心脏病史，持续发热2周。入院查体：贫血貌，胸骨左缘3－4肋间4／6级粗糙收缩期杂音伴震颤，脾肋下2cm，血培养两次阳性。入院后第3天突感呼吸困难、胸痛，咯血多次，可能性最大的诊断是

解析：患者发热，血培养阳性，并有先天性心脏病史，体检胸骨左缘可闻病理性杂音，符合感染性心内膜炎的诊断。突发呼吸困难，胸痛、咯血难以用肺部感染解释，符合肺栓塞的临床特点。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]男性，65岁。咳嗽、咳痰、痰中带血丝4月，吸烟史50年。体检：左上肺呼吸音低，胸部CT示左肺门团块影，考虑肺癌。为明确诊断，首选的检查是 ( )

纤维支气管镜检查

[单选题]急性呼吸窘迫综合(ARDS)多半发生于原发病后 ( )

24小时内

[单选题]患者男性，48岁，反复咳嗽、咳黄痰30余年，间断咯血4次。此次因咳嗽加重，发热入院，关于支气管扩张的临床表现不正确的是

刺激性干咳

[多选题]IPF的确诊标准一中，除有外科肺活检显示组织学符合普通型间质性肺炎的改变外，同时要求具备下列哪些条件

排除其他已知的可引起ⅠDL的疾病

肺功能检查有限制性通气功能障碍伴弥散功能下降

常规X线胸片或HRCT显示双下肺和胸膜下分布为主的网状改变或伴蜂窝肺，可伴有极少量磨玻璃样阴影

[多选题]肺部空洞性病变，常见于哪些疾病

肺结核

慢性肺脓肿

肺癌

[单选题]正常人射精60分钟内，a级精子应

≥25%