正确答案: ABE

左侧肾癌 肝内多发转移癌 腹主动脉旁及左肾门区淋巴结转移

题目：男，54岁，左侧腰痛，伴间歇性血尿2个月余，结合所示图像，下列哪项描述正确（）

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学习资料的答案和解析：

[单选题]无论肾结石是否透光，诊断价值最大的检查方法应为（）

螺旋CT

[单选题]青年男性，无自觉不适，CT平扫示双侧肾锥体对称分布，毛刷样钙化，尿检无明显异常，应首先考虑（）

双侧髓质海绵肾

解析：髓质海绵肾是一种先天性的肾髓质囊性病变，如无并发症时可无临床症状，病变部位为肾锥体部乳头管及集合管呈梭形或囊状扩张，与其他选项鉴别：肾结核一般肾实质为云絮状或环状钙化，甚至全肾钙化，病灶边缘不整不规则，可累及肾盂肾盏；马蹄肾为双肾上级或下极相连；肾癌一般为不规则钙化。

[单选题]患者轻微外伤，肾周积血、积尿，结合所示图像，最可能的诊断是（）

有肾盂输尿管连接处阻塞的肾外伤

[单选题]男，32岁，有外伤史，根据所示图像，最可能的诊断是（）

右肾裂伤合并右侧肾上腺外伤性出血

[单选题]关于肾梗死的CT表现，错误的是（）

梗死区的实质及包膜均无增强

[单选题]泌尿系统先天性发育异常最常见的部位是（）

肾脏

解析：泌尿系统的先天性发育异常包括肾、肾盂和输尿管、膀胱及尿道的先天发育异常，肾是泌尿系统先天发育异常最常见的部位，其包括肾数目、位置、形态和大小异常。

[单选题]男，3岁。腰部包块伴反复发热1个月余。CT增强扫描如下图。最可能的诊断是（）

肾母细胞瘤

解析：肾母细胞瘤又称Wilms瘤，约占肾脏恶性肿瘤的6%，为儿童期最常见的恶性肿瘤之一。68%见于1~5岁儿童。本例CT增强扫描，左肾实质内见较大混杂密度肿块，不规则强化，周围受压肾实质呈明显环状强化，两者之间有明确分界。结合临床，应首先考虑Wilms瘤的诊断。

[多选题]男，20岁，右腰部胀痛不适，MRI如图示，下列说法正确的是（）

右侧肾盂积水

右侧输尿管上段扩张积水

右侧输尿管走行异常，呈“S”形向中线移位

考虑为右侧腔静脉后输尿管

[多选题]关于嗜铬细胞瘤的诊断方法，正确的有（）

CT检查是首选

临床符合者，应加扫肾门、腹主动脉旁

必要时可进行肾上腺髓质显像

解析：嗜铬细胞瘤多发生于肾上腺髓质，也可发生在交感神经系统，出现异位嗜铬细胞瘤，肿瘤常较大但密度不均，易发生坏死、出血及囊性变等，偶有钙化，增强扫描肿瘤明显强化。