[单选题]在哪些情况下需要谨慎使用吗啡（）

正确答案 ：D

肾功能障碍

解析：吗啡在肝脏代谢为吗啡-6-葡糖苷酸，它比吗啡更有效并且半衰期更长，从而引起额外的镇痛作用。吗啡也能代谢为吗啡-3-葡糖苷酸，它引起不良反应并且参照其他的代谢产物它是没有作用的。 　　肾功能不全能产生吗啡-6-葡糖苷酸的积聚，具有后续阿片类效应包括呼吸抑制，所以在肾功能不全时慎用吗啡。 　　肝功能不全的患者能耐受吗啡（甚至在肝昏迷前期），因为葡糖苷酸极少被破坏。 　　短肠综合征，呕吐和腹泻限制了控释吗啡的效应，由于胃肠道吸收慢。

[单选题]CRPS患者可表现出明显的心理改变，包括（）

正确答案 ：A

最常见的精神性并发症是焦虑和抑郁

解析：大多数CRPS患者都存在心理改变，最常见的是焦虑和抑郁。现有的证据并不支持CRPS是一种心理源性的疾病的理论。CRPS疼痛是其心理问题的原因，但反之不然。相较于腰背痛的患者，CRPS的患者的躯体化的频率更高，而其他的心理学参数则大体相同。

[单选题]药物经鞘内使用都会引发肉芽肿，除了（）

正确答案 ：B

舒芬太尼

解析：鞘内镇痛共识专家组2007年指南对于这个问题进行了详细的阐述。专家组一致认为导管相关肉芽肿是硬膜外疼痛治疗最为严重的并发症并限制了该技术的使用。多种因素导致肉芽肿形成，包括药物，导管位置（大部分肉芽肿发生在胸段，该处脑脊液容量和流速较小），脑脊液量（特别是量少时）和药物的剂量和浓度（脑脊液越少代表药物浓度越高）。就吗啡而言，大部分案例中使用的浓度至少为40mg/ml。在使用氢吗啡酮的案例中，大部分浓度至少为10mg/ml。虽然一些专家认为应该将导管放置在脑脊液疗较大的下胸段脊髓，但是即使在那个位置仍然会产生肉芽肿。药物的浓度被认为是导致硬膜外导管相关肉芽肿最主要的因素。A，B，C和D.鞘内注射除了舒芬太尼和绝大部分情况下的芬太尼，几乎所有的药物都会导致炎症性肿块。在撰写本文时，就有至少3篇文献报道了巴氯芬相关肉芽肿。虽然文献报道可乐定能够预防肉芽肿形成，但是仍然有报道单纯使用可乐定或联合其他药物导致肉芽肿情况的发生。

[单选题]一个33岁男性患者，接受广泛腹部手术，术后被送往ICU接受进一步治疗，对于该患者最好的术后镇痛方式是（）

正确答案 ：D

经硬膜外导管给药，芬太尼+布比卡因合剂

解析：硬膜外镇痛的许多好处已被报道，包括更好地消除外科刺激、更稳定的血流动力学状态、更好的外周循环、且可以减少出血。一项纳入1021名腹部手术患者的前瞻性随机研究显示，硬膜外应用阿片类药物相比静脉应用阿片类药物可提供更好的术后疼痛缓解。在接受腹主动脉手术的患者中，所有患者的发病率和死亡率有所改善，且插管时间和ICU停留时间缩短。

[单选题]关于产痛对产妇的影响下列哪个是错误的？(　　)

正确答案 ：B

产痛可增加产妇的通气量从而增加了组织供氧

[单选题]心脏痛的牵涉区主要在(　　)。

正确答案 ：B

左肩臂

[单选题]下列应考虑急性心肌梗死可能的是(　　)。

正确答案 ：C

缺血性胸痛持续大于30分钟

[单选题]下列神经损伤后形成"爪形手"的是

正确答案 ：B

尺神经深支

[单选题]下述脊髓压迫症与非压迫性病变的区别中错误的是

正确答案 ：E

脊髓空洞症：多继发于非特异性炎症

[单选题]暑邪为病而见汗多，气短，乏力，这是由于（ ）

正确答案 ：D

暑性升散，耗气伤津

[多选题]下列病证中，宜先治其标的是（ ）

正确答案 ：ABCE

抽搐

大出血不止者

慢性病又伴外感者

尿闭

[多选题]胃失和降可出现（ ）

正确答案 ：ABCDE

腹胀

便秘

纳呆

口臭

呃逆

[多选题]可导致瘀血的发生的常见因素是（ ）

正确答案 ：ABCDE

气虚

气滞

血寒

血热

外伤

[多选题]脉象艰涩不畅，如轻刀刮竹，其主病可能是（ ）

正确答案 ：ABCD

气滞血瘀

血少

伤精

亡阴

[多选题]某病人眼眶周围色黑可能是（ ）

正确答案 ：BD

肾虚水饮

寒湿带下

[多选题]下列属于经脉的是（ ）

正确答案 ：ADE

十二经别

十二经脉

奇经八脉

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