[单选题]目前慢性心力衰竭的最常见病因是

正确答案 ：C

冠心病

解析：心力衰竭(HF)的基本病因包括冠心病、高血压、瓣膜性心脏病、病毒性心肌炎等。冠心病已成为欧洲75岁以下HF患者的主要病因，和我国的情况相似。在高龄老人中高血压也是HF一个重要的致病因素。故本题选C。

[单选题]不能引起肾病综合征的疾病是

正确答案 ：C

急性肾盂肾炎

解析：急性肾盂肾炎:全身感染症状 多为急性起病，常有寒战、高热，体温达39℃以上，伴有头痛、全身痛以及恶心、呕吐，甚至腹胀、腹痛、腹泻等。热型类似脓毒症，大汗淋漓后体温下降，以后又可上升，持续1周左右。泌尿系统表现 多有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，每次尿量少，有尿道烧灼感，尿液外观混浊，可见脓尿或血尿。大多伴腰痛或肾区不适。肾区有压痛或叩击痛，腹部上输尿管点、中输尿管点和耻骨上膀胱区有压痛。而肾病综合征（NS）可由多种病因引起，以肾小球基膜通透性增加，表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症的一组临床症候群。故选C。

[单选题]男，36岁。不慎自3米高处坠落，昏迷15分钟后清醒，诉头痛、恶心、呕吐2次，非喷射性，神经系统检查尚无阳性体征发现。在随后的治疗观察过程中出现下列情况，与颅内血肿无关的是

正确答案 ：D

尿量增多

解析：颅内血肿患者可表现为头痛剧烈、恶心、呕吐次数增多。意识障碍加重，血肿侧瞳孔先缩小，后散大。血压升高、脉搏和呼吸减慢等症状，故A、B、C、E均与颅内血肿有关，故本题应选D。

[单选题]4岁患儿，近3个月低热，乏力，结核菌素试验强阳性，胸片显示：有肺门淋巴结增大，治疗首选

正确答案 ：A

异烟肼，利福平，吡嗪酰胺

解析：小儿近3个月低热，乏力，结核菌素试验强阳性，胸片显示：有肺门淋巴结增大，说明小孩新近有活动的结核病灶，需积极抗结核治疗，首选异烟肼，利福平，吡嗪酰胺联合治疗。故选A。

[单选题]钟摆律提示心肌损伤严重，听诊特点是

正确答案 ：D

心率增快，收缩期=舒张期

解析：第一心音强度和第二心音强度相等；同时心跳加速，收缩期间间歇和舒张期间间歇相等，类似钟摆摆动。

[单选题]癫痫部分性继发全身性发作首选药物是

正确答案 ：A

卡马西平

[单选题]巨大甲状腺肿患者，气管插管全麻下手术，历时7小时。术后16小时发现患者烦躁不安，口唇发绀，不能说话，呼吸极度困难，脉搏130次／分，血压160/100mmHg，检查切口无肿胀，引流管内仅少许陈旧性血液。此患者的手术并发症是

正确答案 ：E

双侧喉返神经损伤

解析：术后呼吸困难和窒息多发生在术后48小时内，是术后最危急的并发症。常见原因为：①切口内出血压迫气管，因手术时止血（特别是腺体断面止血）不完善，或血管结扎线滑脱所引起；②喉头水肿，主要是手术创伤所致，也可因气管捕管引起；③气管塌陷，是气管壁长期受肿大甲状腺压迫，发生软化，切除甲状腺体的大部分后软化的气管壁失去支撑的结果；④双侧喉返神经损伤。双侧喉返神经损伤导致失音或严重的呼吸困难，甚至窒息，需立即作气管切开。

[单选题]急性细菌性痢疾黏膜溃疡形成的原因是

正确答案 ：E

中性粒细胞释放的蛋白酶使假膜溶解脱落

解析：急性细菌性痢疾发病约1周后，在中性粒细胞破坏后释放的蛋白溶解酶的作用下，纤维素和坏死组织发生溶解液化，使假膜成片脱落，形成大小不等、形状不一的溃疡。

[单选题]男，58岁。反复腹胀、尿少3年，加重伴双下肢水肿、腹围明显增加2周。乙型病毒性肝炎病史15年。腹部查体中不可能出现的体征是

正确答案 ：B

尺压试验阳性

解析：尺压试验阳性见于巨大卵巢囊肿。其他选项是腹水的表现。

[单选题]女性，37岁，近两周来感外阴瘙痒，分泌物增多，妇科检查提示：黄绿色分泌物，泡沫样，阴道黏膜充血、散在出血点；胺试验检查为阴性，初步考虑为

正确答案 ：D

滴虫性阴道炎

解析：细菌性分泌物有鱼腥臭味、稀薄、白色；滴虫性分泌物黄绿色、稀薄、脓性、泡沫样、有臭味；老年性为稀薄淡黄色；外阴硬化性苔藓其典型特征是外阴萎缩，小阴唇变小、甚至消失，可与阴蒂粘连，皮肤红肿，出现粉红或象牙白色丘疹，丘疹融合成片后呈紫癜状；念珠菌阴道炎分泌物；假丝酵母菌病分泌物呈凝乳状或豆腐渣样。胺试验是对妇女阴道分泌物白带进行是否存在胺挥发的试验，用于检查细菌性阴道病，本题为滴虫性故为阴性。

[单选题]男，20岁。发热、咳嗽2周。查体：右肺语颤减弱，呼吸音低。该患者最可能的肺通气功能检查结果是

正确答案 ：B

肺总量降低

解析：患者右肺语颤减弱，呼吸音低，考虑胸腔积液，可导致限制性通气障碍。限制性通气障碍表现为肺总量、肺活量、残气量、肺泡通气量减低，一秒率正常或增高。最可能出现的肺总量的降低。

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