[单选题]丘脑非特异性投射系统

正确答案 ：C

投射至皮质广泛区域，提高皮质的兴奋性

解析：丘脑非特异投射核是指靠近中线的所谓内髓板内各种结构，主要是髓板内核群，包括中央中核、束旁核、中央外侧核等。这些细胞群通过多突触换元接替弥散地投射到整个大脑皮质，具有维持和改变大脑皮质兴奋状态的作用。此外，束旁核可能与痛觉传导有关，刺激人类丘脑束旁核可加重痛觉，而毁损此区则疼痛得到缓解。选C。

[单选题](2013)二尖瓣狭窄早期出现的心脏改变是

正确答案 ：A

左心房扩张

解析：早期，左心房处于代偿时，由于二尖瓣狭窄，左心室舒张期，左心房血液进入左心室受阻，致使舒张末期仍有部分血液滞留于左心房内，加上肺静脉来的血液，使左心房血液量比正常增多。此时，心肌纤维拉长以加强收缩力，心腔扩大以容纳更多血液，导致左心房代偿性扩张。因左心房负荷加重，心肌代谢增强，心肌纤维增粗，从而左心房代偿性肥大，以维持相对正常的血液循环。后期，随时间延长或病变加重，超过代偿极限，左心房收缩力减弱而呈高度扩张（肌原性扩张），致左心房失代偿。此时，左心房血液在舒张期不能充分排入左心室，引起左心房严重淤血，左心房压力增高使肺静脉血液进入左心房受阻，从而导致肺静脉压升高，随即引起肺淤血。

[单选题]诊断肝性脑病最有意义的体征是

正确答案 ：E

扑翼样震颤

解析：扑翼样震颤是肝性脑病的特异体征，从前驱期即可出现，一般到昏迷前期才出现明显的神经体征，如肌张力增高、腱反射亢进、踝阵挛阳性、Babinski征阳性等。故选E。

[单选题]精神病人最常见的幻觉是

正确答案 ：A

听幻觉

解析：幻觉指在没有相应的客观刺激作用于感官时出现的知觉体验，按不同的感觉器官可分为幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触等，其中幻听是最常见的幻觉，最常见于精神分裂症，故本题选A。

[单选题]一男孩，10岁。右膝部疼痛，跛行2年，有夜间痛。检查见右膝活动良好，右髋不能伸直，大腿肌肉萎缩，血沉28mm/h，X线片示髋关节骨质疏松，诊断应为

正确答案 ：B

髋关节结核性滑膜炎

解析：髋关节结核起病缓慢，有低热、乏力、消瘦等全身症状。儿童患者常诉膝部疼痛。随着疼痛的加剧，出现跛行。至后期，会在腹股沟内侧与臀部出现寒性脓肿。破溃后成为慢性窦道。

[单选题]2岁以上小儿的收缩血压计算公式为

正确答案 ：A

年龄×2+80mmHg

解析：小儿收缩压可采用下列公式计算：年龄×2+80mmHg，此数值的2/3为舒张压。收缩压高于此标准20mmHg为高血压，低于此标准20mmHg为低血压。小儿年龄越低则血压越低，一般收缩压低于75～80mmHg为低血压。所以本题选A。

[单选题]女，20岁。腹泻半年，近3个月加重，大便每天3~4次，伴黏液脓血，排便前左下腹痛，排便后缓解。无发热、恶心、呕吐等不适。查体：心肺未见异常，腹软，左下腹压痛，无反跳痛、肌紧张，未及明显包块，肝脾未及，肝区无叩痛。肠镜检查：直肠，脾区黏膜弥漫充血、水肿，多发不规则浅溃疡，触之易出血。下一步最应该立即进行的是

正确答案 ：C

寻找可能的病因和病原体

解析：该题考查对溃疡性结肠炎诊断和治疗的掌握。该患者慢性腹泻，黏液脓血便，肠镜检查符合溃疡性结肠炎的表现。但是确诊溃疡性结肠炎需要除外其他原因所致的结肠炎，包括各种病原体导致的感染、缺血性结肠炎、放射性结肠炎等，所以下一步最应该立即进行的是寻找可能的病因和病原体，而美沙拉嗪、激素都是确诊溃疡性结肠炎后需要进行的治疗手段，在没有除外感染等原因时贸然使用不妥。患者病情为轻度，尚无需手术治疗，而单纯肠黏膜活检病理检查亦不能确诊溃疡性结肠炎，因此，单纯调整饮食、等待病理结果不能作为首选。

[单选题]在物理降温配合下能使体温降至正常以下的药物是

正确答案 ：C

氯丙嗪

解析：属于基本知识类试题，考核“氯丙嗪的药理作用和应用”。在5个选项中，氯丙嗪（抗精神失常药）和对乙酰氨基酚（解热镇痛药）都能使发热体温下降。但氯丙嗪还能降低正常体温，这点与对乙酰氨基酚不同，后者只降低发热体温，而不降低正常体温。氯丙嗪的降温作用随外界环境温度而变化，环境温度愈低降温愈明显，与物理降温配合应用，则有协同降温作用。所以，正确答案为C。选择正确答案的考生占55.4%，而选择对乙酰氨基酚的考生占31.4%，说明部分考生没有掌握氯丙嗪基本作用及降温作用特点，未能掌握其与解热镇痛药的区别。其余考生随意选择地西泮、哌替啶和普鲁卡因与降温作用毫不相关的错误答案。

[单选题]最常见的女性不孕因素是

正确答案 ：D

输卵管因素

解析：输卵管因素的不孕主要是输卵管不通造成的，如果输卵管不通，那么精子通往卵子的道路就会被堵塞，卵子无法受精，继而造成不孕。

[单选题]女，18岁，因不能自控地间断性反复地大量进食、吃到难以忍受的腹胀为止，情绪易激惹，并有担心发胖的恐惧心理，诊断为

正确答案 ：D

神经性贪食

解析：神经性贪食是指具有反复发作的不可抗拒的摄食欲望，以及多食或暴食行为，进食后又因担心发胖而采用各种方法以减轻体重，使得体重变化并不一定明显的一种疾病。

[单选题]女性，32岁，患者神经衰弱3月余，未经治疗，主要表现头痛，失眠，脑力疲乏，精神易兴奋，应选择进行治疗的药物是

正确答案 ：A

地西泮

解析：神经衰弱的治疗采取包括药物、心理等治疗在内的综合治疗。药物治疗可采用抗焦虑药物、镇静催眠药物、中枢神经系统营养药物进行相应的对症治疗，以改善患者的情绪、睡眠。

[单选题]患者，男，42岁。右前臂尺桡骨开放性骨折，清创后复位，石膏外固定后36小时后高热、脉快，白细胞计数明显增高，伤口剧痛，有大量恶臭渗出液，X线示皮下有气体，触诊握雪感。应首先考虑

正确答案 ：D

气性坏疽

解析：气性坏疽患者自觉患部沉重或疼痛，持续加重，有如"胀裂"疼痛，不能用一般止痛剂缓解。伤口周围皮肤水肿、紧张，苍白、发亮，很快变为紫红色，进而变为紫黑色，并出现大小不等的水疱。伤口周围常扪到捻发音，表示组织间有气体存在。轻轻挤压患部，常有气泡从伤口逸出，并有稀薄、恶臭的浆液样血性分泌物流出。

[单选题]自发性蛛网膜下腔出血的定性诊断检查是

正确答案 ：D

脑血管造影

解析：自发性蛛网膜下腔出血病因学诊断的金标准是全脑血管造影(DSA)。

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