[单选题]脂肪细胞不能利用甘油是因为缺乏

正确答案 ：B

甘油激酶

解析：由于脂肪细胞缺乏甘油激酶，因此不能很好地利用甘油。①储存在脂肪细胞中的脂肪，逐步水解为游离脂酸和甘油，甘油在肝肾肠甘油激酶的作用下，转变为3-磷酸甘油，然后脱氢生成磷酸二羟丙酮，循糖代谢途径利用。②激素敏感性甘油三酯脂酶是脂肪动员的限速酶。③脂酰CoA转移酶主要参与甘油三酯的合成。

[单选题]法洛四联症不应存在的是

正确答案 ：E

动脉血氧饱和度>95%

解析：法洛四联症由以下4种畸形组成：①右心室流出道狭窄（肺动脉狭窄）；②室间隔缺损；③主动脉骑跨；④右心室肥大（属继发性病变）。以上4种畸形中以右心室流出道狭窄（肺动脉狭窄）最重要，是决定患儿病理生理改变、临床严重程度及预后的主要因素。

[单选题]发生协调性子宫收缩乏力时的一般处理不包括

正确答案 ：D

静脉注射地西泮

解析：协调性子宫收缩乏力的一般处理：消除紧张情绪，鼓励多进食，注意养分和水分的补充。伴有酸中毒应补充5%的碳酸氢钠。排空膀胱有加强子宫收缩的作用。破膜12小时以上应给予抗生素预防感染。故选D。

[单选题]念珠菌阴道炎的治疗，错误的是

正确答案 ：D

甲硝唑栓剂放置阴道

解析：糖尿病时机体免疫力下降，有益于念珠菌生长，故不选A。酸性环境适宜念珠菌生长，其感染的阴道pH在4.0～4.7，故不选B、E。念珠菌阴道炎治疗原则是消除诱因，选择局部或全身应用抗真菌药物，如制霉菌素、克霉唑栓剂等，甲硝唑为抗厌氧菌药物，故不选C，选D。

[单选题]髋关节后脱位的典型畸形是髋关节

正确答案 ：A

屈曲、内收、内旋

解析：髋关节前脱位有强大暴力所致外伤史，常见于交通事故，体检示下肢缩短，髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形。髋关节后脱位有强大暴力所致外伤史，患肢呈屈曲、外展、外旋畸形，腹股沟处肿胀并可摸到股骨头。股骨干骨折表现大腿肿胀、皮下瘀斑，局部出现成角、短缩、旋转畸形。股骨颈骨折表现伤后髋部疼痛，下肢活动受限，患肢缩短，外旋45°～60°。故选A。

[单选题]新生儿厌氧菌治疗首选的药物是

正确答案 ：C

甲硝唑

解析：新生儿厌氧菌败血症治疗首选甲硝唑。

[单选题]有机磷农药中毒的发病机制主要是有机磷抑制了

正确答案 ：A

胆碱酯酶

解析：有机磷农药中毒的发病机制主要是有机磷抑制了胆碱酯酶的活性，选A。

[单选题]宫颈炎症与宫颈癌早期肉眼难以鉴别，确诊方法应是

正确答案 ：D

宫颈活检及宫颈管搔刮

解析：此题是有关肿瘤确诊检查方法的应用，以理解为主。众所周知，肿瘤的确诊应依靠病理检查，这是基本概念，细胞学以及高危HPV的检测用于筛查，发现可疑病人，但最后确诊，仍需活检后送组织病理检查。宫颈锥切仅用于极少数细胞学反复有异常，但活检及颈管搔刮阴性的患者。本题提出的问题是采用哪种方法得以确诊。根据上述分析进行选择应无困难，部分考生可能会选择宫颈刮片细胞学检查，显然是审题不够仔细，而且对各种检查方法的临床意义认识不足。

[单选题]女，63岁。绝经后阴道流血1个月。有高血压病史。分段诊刮：子宫内膜样腺癌。行全面分期手术，术后病理高分化子宫内膜样腺癌，病灶大小1.7cm×1.5cm，ER(++)，PR(+++)，浸润浅肌层，宫颈、双附件及淋巴结均（-）。术后治疗首选

正确答案 ：E

随访观察

解析：该题考核的是子宫内膜癌分期及术后治疗方式的选择。根据术后的病理结果，患者最终的临床病理分期为Ⅰa期，高分化，无高危因素，无需辅助治疗。故答案为E。

[单选题]关于自知力的描述，正确的是

正确答案 ：C

自知力可用于判断精神疾病的严重程度

解析：自知力是指患者对自己精神疾病认识和判断能力。精神病患者一般均有不同程度的自知力缺失，自知力是判断疾病严重程度和疾病恢复程度的重要指标，自知力与治疗依从性有关。

[单选题]小儿高渗性脱水时，血钠

正确答案 ：E

>150mmol/L

解析：低渗性脱水时血清钠低于130mmol/L(成人的指标为135mmol/L)；等渗性脱水时血清钠130～150mmol/L；高渗性脱水时血清钠>150mmol/L（成人的指标为145mmol/L）。

[单选题]对颅内压增高的患者，不适宜的处理是（ ）

正确答案 ：E

便秘者行灌肠

解析：颅内压增高处理：(1)密切观察生命体征变化。(2)抬高床头，以利颅内静脉回流，降低颅内压。(3)保持呼吸道通畅，避免缺氧引起脑水肿，颅内压增高。(4)润肠、保持大便通畅，避免用力排便及高位灌肠以防颅内压骤然增高。(5)补液量应以维持出入液量的平衡为度。(6)积极行CT、MRI、DSA以明确病因。(7)对意识不清以及咳痰困难者要考虑作气管切开，以保持呼吸道通畅，防止因呼吸道不通畅而使颅内压更加增高，这是治疗呼吸道梗阻的最有效措施。(8)对病情稳定者，需行头颅CT，尽早查明原因，以明确诊断；对病情有加剧表现者，须行头颅CT。

[单选题]女，20岁。活动后胸闷，气短2天。3周前曾咳嗽，持续发热1周。既往体健。查体：面色苍白、双肺呼吸音清，心界向左下扩大，心率120次/分，频发早搏，第一心音减弱，P2>A2，心尖区可闻见2/6级收缩期杂音。实验室检查：血肌钙蛋白增高。该患者最可能的诊断是

正确答案 ：A

病毒性心肌炎

解析：血肌钙蛋白是特异性心肌损伤标记物，正常情况下存在于心肌细胞内，一般不能检测出，当出现大量心肌细胞破坏时，肌钙蛋白释放入血，血中查肌钙蛋白增高。执业医师考试中涉及心肌损伤标记物升高的疾病主要有急性心肌炎和急性心肌梗死。本患者年轻女性，不首先考虑急性心肌梗死。急性心肌炎多由病毒感染所致。其特点为：①发病前1～3周有感染的前驱症状；②心律失常，以房性与室性期前收缩及房室传导阻滞多见；③心率可增快且与体温不相称。

[单选题]雌激素和孕激素作用的共同点是

正确答案 ：B

使子宫内膜增生

解析：孕激素往往在雌激素作用基础上产生效用，主要生理功能为：①抑制排卵，促使子宫内膜增生，以利受精卵植入，并降低子宫肌肉兴奋度，保证妊娠的安全进行。②促进乳腺腺泡的生长，为泌乳作准备。③提高体温并使血管和消化道平滑肌松弛。④由于孕激素是雄激素、雌激素、肾上腺皮质激素等生物合成的重要中间体，因此不同程度上具有上述各类激素的作用。人工合成的某些雌激素和孕激素及其类似物在临床上主要用于不孕症、先兆流产及习惯性流产、子宫内膜异位、功能性子宫出血、闭经、更年期综合征、骨质疏松等，并可用于子宫内膜癌和前列腺癌及癌症化疗时升高白细胞。

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