[单选题]患者女，20岁。进食海鲜后3小时出现腹痛、腹泻、呕吐，大便为稀水样，共便10余次。化验粪常规可见少量白细胞，末梢血象正常。该患者最主要的治疗措施是

正确答案 ：C

迅速静脉补液

解析：副溶血性弧菌引起的胃肠炎临床表现有：恶心、呕吐、腹痛、低热、寒战等。水样便是最显著特征.偶尔出现血便，补液是主要治疗措施。应及时输液，防止其脱水。故选C。

[单选题]就流行病学意义而言，结核病最重要的社会传染源是

正确答案 ：D

慢性纤维空洞性肺结核

解析：结核病的传染源主要是继发型肺结核病的患者。慢性纤维空洞性肺结核长期不愈，空洞壁渐变厚，由于治疗效果和机体免疫力的高低，病灶有吸收修补、恶化进展等交替发生，病程迁延，症状起伏，痰菌阳性，是结核病主要传播源，故选D。

[单选题]男，45岁。上腹部剧烈疼痛3小时，随即蔓延至全腹，呈持续性。查体：板状腹，全腹压痛及反跳痛，肠鸣音消失。对明确诊断最有价值的检查是

正确答案 ：C

腹部立位X线平片

解析：消化道穿孔后由于食物及胃酸等刺激性物质进入腹腔就会刺激腹膜，从而导致持续性腹痛，并产生腹膜刺激征：压痛、反跳痛及腹肌紧张三联征，所以本题诊断是消化道穿孔。对于诊断最有价值的是立位腹平片，X线片显示膈下游离气体。所以选项为C。直肠指诊主要用于直肠肛管疾病，特别是直肠癌，所以选项A.直肠指诊不正确。腹腔穿刺是有创性检查，一般不首选，所以选项B诊断性腹腔穿刺不正确。腹部B超常用于实质脏器如肝、胆、胰疾病的诊治，故选项D腹部B超不正确。血常规检查无特异性，故选项E不正确。

[单选题]患者男，20岁。创伤10分钟来院，神志清楚，面色苍白，右大腿外侧可见3cm长创口，无出血，肢体无反常活动，血压90/60mmHg，脉搏122次/分，呼吸28次/分，患者自觉腹胀，排气一次。不恰当的急诊处置是

正确答案 ：E

右大腿X线摄片检查

解析：根据题干信息，该患者血压90/60mmHg，脉搏122次/分，神志清楚，面色苍白，提示休克，需密切监视生命体征，积极补液抗休克。患者自觉腹胀，排气一次，提示腹部存有病变，需做立位胸腹部透视检查。右大腿外侧可见3cm长创口，无出血，肢体无反常活动，不必急诊做右大腿X线摄片检查。故选E。

[单选题]《医疗事故处理条例》规定，造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的属于

正确答案 ：C

三级医疗事故

解析：根据《医疗事故处理条例》第四条：根据对患者人身造成的损害程度，医疗事故分为四级：一级医疗事故，造成患者死亡、重度残疾的；二级医疗事故，造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的；三级医疗事故，造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的；四级医疗事故，造成患者明显人身损害的其他后果的。综上，故选C。

[单选题]男，50岁。1天来高热（39.6°C）、寒战、咳嗽伴左胸痛，咳痰呈砖红色胶冻状，量多。查体：血压80/50mmHg，左肺叩诊呈浊音，呼吸音低。胸部X线片见左肺多发性蜂窝状阴影。最可能的诊断是

正确答案 ：E

克雷伯杆菌肺炎

解析：这是临床应用考试题，考试的知识点是肺炎的临床鉴别诊断。题中的5种肺炎均是急性起病，有高热、寒战、咳嗽伴左胸痛，查体：左肺叩诊呈浊音和呼吸音低，严重者可有血压低，这些均无鉴别诊断价值，是肺炎的共同特点；而痰的性状和量及胸部X线片的特点则有重要的鉴别诊断价值。克雷伯杆菌肺炎的痰量多，呈砖红色胶冻状，胸部X线片呈多发性蜂窝状阴影，因此答案应该是E。其他肺炎均与此不同，葡萄球菌肺炎的痰一般为脓性带血或呈粉红色乳状，胸部X线片呈现肺段或肺叶实变，亦可出现片状阴影伴空洞或液面；肺炎球菌肺炎的痰常呈铁锈色，胸部X线片呈现肺段或肺叶实变；厌氧菌肺炎的痰奇臭似臭蛋味，胸部X线片常见肺脓肿、脓胸和脓气胸等；军团菌肺炎的痰量少，常呈黏性，胸部X线片呈斑片状肺泡内浸润，继而肺实变。因此，均与本例患者的情况不符。

[单选题]若患儿进一步治疗后好转，但热退3天后又出现发热、呕吐，惊厥发作。可能的诊断和进一步检查为

正确答案 ：D

硬脑膜下积液，硬脑膜下穿刺

解析：患儿进一步治疗后好转，热退3天后又出现发热、呕吐，惊厥发作，诊断为硬膜下积液。对于硬膜下积液的处理包括：少量积液无需处理，如积液量较大引起颅压增高时，应行硬膜下穿刺放出积液，放液量每次、每侧不超过15ml。

[单选题]下列五种感染过程中最常见的是

正确答案 ：B

隐性感染

解析：本题所需理解的是“隐性感染”的概念。正确答案为B。在讲述感染过程的（五种）表现中，已非常明确地指出隐性感染常见的程度：它是显性感染（已发病率）的10倍以上，理解隐性感染的最具代表性的疾病是脊髓灰质炎和乙型脑炎，此外如甲型肝炎等。五种感染过程的常见程度也应是相对比较而言，不同的疾病其表现也是不同的。本题的含义是针对“大多数”传染病的“泛指”而言。

[单选题]体温在39℃以上，24小时内波动范围大于2℃，体温最低时仍高于正常，这种热型是

正确答案 ：B

弛张热

解析：1.体温在39℃以上，24小时内波动范围大于2℃，体温最低时仍高于正常，符合弛张热特点，常见于败血症、风湿热、重症肺结核、化脓性炎症等。2.波状热：是指发热2～3周后，间歇数天至2周，发热再起，反复多次，常见于人畜布氏菌流行病。3.稽留热体温持续于39℃～40℃以上，达数日或数周，24小时波动范围不超过1℃。4.间歇热高热期与无热期交替出现，体温波动幅度可达数度，无热期(间歇期)可持续1日至数日，反复发作。5.回归热：是回归热螺旋体所引起的一种急性传染病。故正确答案为B。

[单选题]诊断肾结核，最可靠的依据是（ ）

正确答案 ：B

尿结核杆菌培养阳性

解析：80%以上肾结核为膀胱受侵犯的症状--尿频、尿急、尿痛和终末血尿，病程顽固 。除血尿外并有脓尿，尿沉渣涂片可能查到抗酸杆菌 。约5%肾结核病人以血尿为首发症状，而无膀胱刺激症状，但可能查到结核菌 。尿沉淀涂片找抗酸杆菌以清晨第一次尿液检查阳性率最高，至少连续检查三次 。尿中找到结核杆菌对诊断肾结核有决定意义 。

[单选题]对21-三体综合征最具诊断价值的是

正确答案 ：D

染色体核型分析

解析：21三体综合征为染色体遗传疾病。

[单选题]心力衰竭合并肾衰竭患者利尿药物首选

正确答案 ：C

呋塞米

解析：心力衰竭合并肾衰竭患者利尿药物首选呋塞米或者布美他尼，呋塞米每次20-200mg，2-3次／天。噻嗪类利尿剂及贮钾利尿剂对中、重度CRF患者避免应用，因此时疗效甚差，并可至药物蓄积。

[单选题]女，60岁，阴道脱出物3个月。查体：屏气用力时宫颈及部分宫体脱出阴道口外，宫颈前唇有一溃疡。首选的治疗是

正确答案 ：D

经阴道子宫全切术

解析：子宫脱垂分度：Ⅰ度轻：子宫颈距离处女膜缘少于4cm但未达处女膜缘。Ⅰ度重：子宫颈已达处女膜缘，于阴道口即可见到。Ⅱ度轻，子宫颈已脱出阴道口外，但宫体尚在阴道内，Ⅱ度重，子宫颈及部分子宫体已脱出于阴道口外。Ⅲ度，子宫颈及子宫体全部脱出于阴道口外。该患者属于Ⅱ度重型子宫脱垂，且宫颈有溃疡，应行子宫全切除。

[单选题]患妇，28岁，足月顺产后2周开始下床活动，觉左下肢痛，肿胀，左下肢皮肤略发绀，皮温高，表浅静脉曲张，沿左股静脉走行区有明显压痛，应考虑为

正确答案 ：D

左髂股静脉血栓形成

解析：静脉血栓形成是静脉的一种急性菲化脓性炎症，并伴有继发性血管腔内血栓形成的疾病。病变主要累及四肢浅表静脉或下肢深静脉。其临床特点为患肢局部肿痛、皮下可扪及有压痛的条索状物或伴有病变远端浅表静脉曲张等静脉回流受阻现象。

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