[多选题]胃肠道放射性损伤发生的主要因素有

正确答案 ：ABCD

放疗剂量与照射时间

有腹部手术或盆腔炎史

化疗

贫血

解析：胃肠道放射性损伤发生的主要因素有放疗剂量与照射时间、有腹部手术或盆腔炎史、化疗、贫血。故选：ABCD。

[多选题]关于根除Hp治疗，下列说法正确的是

正确答案 ：DE

四联方案一般初疗程为10～14天

胶体次枸橼酸铋的常用剂量为480mg/d

解析：1.根除H.pylori治疗方案三联疗法 = PPI + 克拉霉素 这三种抗生素中的两种阿莫西林（或四环素）甲硝唑（或呋喃唑酮）疗程为7天，剂量为PPI 单粒剂量 BID；克拉霉素 250mg BID；甲硝唑 0.4 BID；阿莫西林 1.0 BID。CBS为胶体次枸椽酸铋，在消化性溃疡的三联治疗方案中加入CBS，则为四联治疗方案。故A错误。2.C中没有左氧氟沙星故错误。3.目前倡导的联合方案为含有铋剂的四联方案，即1种PPI+2种抗生素和1种铋剂，疗程10～14天。故D正确。4.枸橼酸铋钾每次240mg，每天2次，餐前半小时服用。故E正确。

[多选题]关于肝性脑病的氨代谢，下述哪些正确

正确答案 ：ACDE

大多数门腔分流术患者血氨及脑脊液中氨含量都增高

动脉血和脑脊液中氨含量明显相关

便秘时会引起血氨增高

结肠呈碱性环境时产氨增加

解析：1.因为暴发性肝功能衰竭时血氨升高不显著。氨主要是由肠道细菌分解蛋白质产生（HP产氨也是一个来源），吸收入血进入循环。暴发性肝功能衰竭起病急，症状重，10天内即出现危重症状，其导致肝性脑病的主要原因是肝衰竭后，血中增多的游离脂肪酸、硫醇、酚、胆酸、芳香族氨基酸等。患者起病后因病情危重，进食受影响，故相对肝硬化并肝性脑病或门体分流性肝性脑病而言，其血氨升高不显著。故B错误。2.动脉血和脑脊液中氨含量明显相关即指动脉血氨含量升高，脑脊液中氨含量也会升高。两者成正相关。C正确。3.由于门腔静脉间有手术分流或自然形成的侧支循环，使门静脉中的毒性物质未经肝脏处理而进入体循环，导致中枢神经系统的功能紊乱。此型脑病的发生通常有明显的诱发因素，去除诱因，脑病常可获得改善，受到诱因的作用又可复发。该型患者中多数伴有血氨升高。A正确。4.忌肥皂水灌肠，因其可使肠腔内呈碱性，使氨离子弥散入肠黏膜进入血循环至脑组织，产氨增加使肝性脑病加重 。E正确。6.便秘时会引起血氨增高D正确。

[多选题]肝硬化食管静脉曲张破裂大出血后可能发生的变化为

正确答案 ：ABDE

血尿素氮升高

脾缩小

诱发肝性脑病

出现肝肾综合征

解析：大出血后循环中血容量减少，引起肾素、醛固酮产生过多，水钠潴留，会加重腹水。有效循环血容量不足等因素，可出现功能性肾衰，血尿素氮会升高又称肝肾综合征；消化道大出血也是肝性脑病的重要诱因。食管静脉曲张破裂大出血后脾脏的压力减少，会出现脾脏缩小。

[多选题]结核性腹膜炎产生腹泻的原因可能( )

正确答案 ：ABCD

腹膜炎所致肠功能紊乱

伴发的溃疡性肠结核

干酪型腹膜炎并发肠管内瘘

广泛的肠系膜淋巴结结核

解析：本病主要是由于腹腔内结核病灶如肠系膜淋巴结核、输卵管结核、肠结核等病灶的结核杆菌直接蔓延至腹膜。少数病例可由于腹腔内干酪坏死结核病灶破溃引起急性弥漫性腹膜感染，偶见肺结核或体内其他结核病灶的结核杆菌经血液循环感染腹膜。部分患者可出现腹泻，通常是由于腹膜炎症刺激所致，也可因肠曲间瘘管形成所引起。故选：ABCD。

[单选题]心悸，气短，失眠多梦，健忘，面色萎黄，食少便溏，舌淡苔白者，属于（ ）

正确答案 ：A

心脾两虚证

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