正确答案:

题目：2个月男婴，体重5kg，该婴儿喂养下列哪项正确（）

解析：这是一道理解应用题。考核学生对婴儿能量和营养需要以及奶配制原则和奶量计算。该题错误率极高，约87％。常见错误是选B，其次是C，个别选A或D。因题目所给的是一组组的数字，因此选答案前必需按基本营养需要先算出以下基本数字为答题依据。2个月，5kg的婴儿：①能量需要量为110kcal／(kg·d)，共550kcal／d；②水分需要量为150ml／(kg·d)，共750ml；③每100ml牛奶或羊奶的能量约为65kcal，而碳水化合物在体内的实际产能量为4kcal／g，因此100ml含5％糖牛奶的能量为85kcal。有了此前提，下一步正确选项应从两个方面考虑：①各选项给了三种代乳品，牛奶、羊奶和豆制代乳品，何者是较好的代乳品；②选中了代乳品后，看哪一项的能量和水能满足以上需要。考虑第一方面，教科书上已明确牛奶是最常用的代乳品，羊奶则营养价值与之相仿，而豆制代乳品则缺点较前二者多，对2个月婴儿一般不首选。因此，E可以除外。考虑第二方面，因A至D水分总量都是750ml左右，故不能作为选择依据，如此只能按能量来选择（从营养学原则上也应此为前提），A至C的奶量都是500ml，供能425kcal不能满足550kcal／d的需要，D则供能544kcal，接近550kcal／d，故应选D。错选B、C或A者，未记住婴儿每日应供应的能量和水量，也未记住牛奶可供多少热能，所以不能计算出正确的应供量。在儿科营养基础学习中，小儿喂养是重要的内容，如果掌握上述答题的内容和原则，那么，在此种类型的题目中，年龄、体重的任意改动，都不会影响答题的准确性。至于选E者，是因为对上述3个方面的内容不熟悉，仅因记住教科书上的一句话"在不易获得奶类制品的边远地区可采用豆浆育儿"而作出选择，而未深刻体会教科书上该节的内容：豆浆的营养成分因地而异，制作过程复杂，而且由于生黄豆中含有多种有害物质，必须经过适当的处理（煮沸）使之灭活。豆制代乳品由于添加了营养成分，较接近于乳制品，但一般不作为2个月婴儿的主要喂养，而最适用于乳糖不耐受症、或对牛乳蛋白过敏的婴儿。而不错选E的另一技巧是要注意到题目所给是数字，A至D各选项也均为数字而此项无数据，实际上是无法判断的，应一开始就放弃。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]苯丙酮尿症最突出的特点是（）

智力低下

解析：这是一道记忆题，错选率达70％，以错选B为主。要掌握苯丙酮尿症(PKU)的特征，不应死记硬背，应从理解PKU的生化缺陷角度去记忆。PKU具苯丙氨酸羟化酶缺陷，它催化苯丙氨酸转化为酪氨酸。和所有先天代谢病一样，酶缺陷导致酶催化的反应的底物堆积，终产物缺乏和旁路代谢亢进。对PKU而言，堆积的是苯丙氨酸，故高苯丙氨酸血症是其主要生化特征，它引起的症状也是主要临床表现。高苯丙酸血症引起中枢神经系统（大脑）的分化和发育障碍；因此，智能低下是其突出症状。酶催化的终产物是酪氨酸，它是黑色素合成的底物，因此黑色素不足产生毛发，皮肤色素减退。高苯丙氨酸堆积经旁路代谢形成苯丙酮酸和苯乙酸从尿中排出，使尿有异臭味，呈鼠尿臭或发霉的臭味。从以上分析我们回至题目，首先要找出PKU的特征，再选择出"最突出"。在5个选择中只有A、C是PKU的特征，但C是主要的最突出的，A无特异性，可见于其他代谢病。因未注意"最突出"，故少数人错选"A"。B提示的尿嗅味是"酸臭"而非鼠尿臭或霉臭味，错选者只注意了"气味"，但未记住其性质。D、E完全不属PKU的特征，不应选择。

[单选题]小儿咳嗽变异性哮喘的诊断依据是（）

解析：支气管扩张剂可缓解咳嗽发作是咳嗽变异性哮喘的基本诊断条件，也是其诊断依据。

[单选题]引起脓胸最常见的病原菌是（）

解析：脓胸常由金黄色葡萄球菌引起，革兰阴性杆菌次之。

[单选题]孕40周新生儿每日钠的需要量约是（）

1～2mmol/kg

解析：足月儿钠需要量1～2mmol/(kg·d)，

[单选题]维生素D缺乏性佝偻病发生颅骨软化的年龄多见于（）

3～6个月

解析：颅骨软化多发生于3～6个月婴儿，方颅发生于5～9个月，鸡胸、漏斗胸发生于7个月以上小儿。佝偻病所致骨骼变化总结如下表格：

[单选题]导致非典型苯丙酮尿症，是由于缺乏（）

四氢生物蝶呤

解析：非典型苯丙酮尿症是四氢叶酸蝶呤缺乏型，是由于缺乏鸟苷酸环化水合酶、6-丙酮酸四氢蝶呤合成酶和二氢生物蝶呤还原酶等酶缺乏所致。

[单选题]2岁半男孩。母有哮喘史，患儿幼时对花粉过敏，反复发作喘息4次以上，昨日又突然发作喘息，查两肺满布哮鸣音，皮下注射肾上腺素后，哮鸣音明显减少。

[单选题]6岁男孩，出生时正常，母乳喂养，5个月后智能渐落后，头发变黄，肤色变白，有时发生抽搐，肌张力较高，可见湿疹。