[单选题]Ⅱ型呼吸衰竭低流量吸氧的目的是()
正确答案 :A
保持缺O2对颈动脉体化学感受器的刺激
解析:当PaCO2逐渐增高时会对呼吸中枢产生抑制和麻醉效应,此时呼吸运动主要靠PaO2降低对外周化学感受器的刺激作用得以维持。因此对这种患者进行氧疗时,如吸入高浓度氧,由于解除了低氧对呼吸的刺激作用,可造成呼吸抑制,应注意避免。
[单选题]男性,58岁,5年来反复咳嗽,咳大量脓痰伴咯血。3天前再次咯血,1天前出现高热来诊。胸片提示右下肺纹理紊乱,多个不规则环状透光区伴卷发状阴影。
正确答案 :
解析:1.患者5年反复咯血,病变局限于右下叶,肺功能尚佳,可行手术治疗。2.对于铜绿假单胞菌应选择三代头孢、喹诺酮类(环丙沙星、氧氟沙星)、碳青霉烯类等抗生素。3.针对铜绿假单胞菌的联合用药主要是依靠大环内酯类或氟喹诺酮类抗生素对铜绿假单胞菌生物被膜的破坏。
[单选题]患者女性,50岁,反复咳嗽、咳痰3年,气短1年,加重1周来诊,多于着凉后出现咳嗽咳白痰,有时为脓痰,无咯血及夜间阵发性呼吸困难,既往10年前确诊为慢性鼻窦炎,查体:神志清,胸廓略呈桶状,两下肺可闻及细湿啰音,双下肢不肿,杵状指。
正确答案 :
解析:1.该患者以咳嗽咳痰为主要临床表现,查体有肺气肿表现,主要见于支气管炎、肺气肿、支气管扩张及DPB。2.急诊接诊应首先评价患者的病情和基本生命体征。3.DPB诊断标准:①持续性咳嗽,咳痰及活动时气短;②肺部听诊可闻及湿性啰音,有时有干性啰音;③胸部X线示两肺弥漫散在颗粒状阴影,常伴有肺过度充气,病情进展可见两下肺支气管扩张,有时伴有局灶性肺炎;④肺功能及血气分析:FEVO/FVC
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