正确答案: A

阴道内放置咪康唑栓

题目：女，56岁，外阴痒1周，白带乳块状，镜检发现真菌菌丝，合理的处理是（）

解析：外阴阴道假丝酵母菌病主要表现为外阴瘙痒、灼痛、性交痛以及尿痛，部分患者阴道分泌物增多。分泌物由脱落上皮细胞和菌丝体、酵母菌和假菌丝组成，其特征为白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样。妇科检查可见外阴红斑、水肿，常伴有抓痕，严重者可见皮肤皲裂、表皮脱落。阴道黏膜红肿，小阴唇内侧及阴道黏膜附有白色块状物，擦除后露出红肿黏膜面，急性期还可能见到糜烂及浅表溃疡。在该病例中患者外阴痒、白带乳块状，镜检有真菌菌丝，即可考虑为外阴阴道假丝酵母菌病。念珠菌阴道炎治疗方法：①消除诱因。若有糖尿病应给予积极治疗，及时停用广谱抗生素、雌激素及皮质类固醇激素；②局部用药。可选用下列药物放于阴道内：咪康唑栓剂、克霉唑栓剂、制霉菌素栓剂；③全身用药，常用药物：氟康唑、伊曲康唑。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]30岁已婚妇女，停经48天，剧烈腹痛2天，阴道不规则流血1天，今晨从阴道排出三角形膜样组织，检查：贫血外貌，下腹部压痛、反跳痛明显。正确治疗措施应选择（）

行剖腹探查术

解析：患者有停经史，有不规则阴道出血，剧烈腹痛，有贫血症状，有急腹症表现，故怀疑宫外孕，可行剖腹探查术。

[单选题]足月妊娠时的羊水量约为（）

800ml

解析：妊娠38周时羊水量约1000ml，此后羊水量逐渐减少。妊娠40周羊水量约800ml。过期妊娠羊水量明显减少，可减少至300ml以下。

[单选题]属于肿瘤的囊肿是（）

卵巢皮样囊肿

解析：前庭大腺囊肿与宫颈腺囊肿为慢性炎症；卵巢巧克力囊肿为子宫内膜异位症。输卵管卵巢囊肿为慢性盆腔炎症形成。卵巢皮样囊肿是又称成熟畸胎瘤，属良性肿瘤，是卵巢生殖细胞肿瘤。

[单选题]26岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩3小时，胎心136次／分。为估计头盆关系，检查头盆相称程度为胎头已入盆，头盆相称，这一结果不会出现的项目是（）

骶耻外径17cm

解析：胎头已入盆，头盆相称，说明骨盆入口平面不狭小，头盆相称。骶耻外径可推算出骨盆的入口前后径，骶耻外径的正常值为18～20cm，小于18cm考虑扁平骨盆，易发生不均倾位、胎头不衔接或下降慢。C项中骶耻外径为17cm与该患者的胎头衔接，头盆相称不相符。规律宫缩排除A项。髂嵴间径的正常值为23～27cm。从该题中不能判断胎位异常。第一产程又称宫颈扩张期，子宫规律的收缩，具有足够频率、强度和持续时间，宫颈管消失至开全，初产妇需要11～12小时，经产妇需要6~8小时；第二产程又称胎儿娩出期，从宫口完全开全到胎儿娩出结束是娩出胎儿的全过程，初产妇需1～2小时，不应超过2小时；经产妇通常数分钟即可完成，但也有长达1小时者，不应超过l小时。该患者妊娠39周，规律宫缩3小时，此时在第一产程中，还没进入第二产程。

[单选题]25岁初孕妇，妊娠36周，枕右前位，出现阴道流血，无宫缩，胎心136次／分。本例最恰当处理方法应是（）

期待疗法

解析：患者已接近孕足月，有阴道出血，如量不多，又无宫缩，可暂时期待疗法，等待至孕足月。

[单选题]初产妇，胎头吸引器加会阴侧切助产分娩足月活婴，胎盘胎膜完整。产后阴道流血约500ml。查：BP90/60mmHg，脉搏100次／分，宫底脐上3横指，轮廓清，阴道口少量活动性流血，可凝固

[单选题]枕先露，先露+2，胎膜已破，第二产程末，胎儿电子监护时可能出现（）

早期减速

解析：.胎心率基线是指在无胎动和无子宫收缩影响时，10分钟以上的胎心率平均值。受胎动、宫缩、触诊、及声响等刺激，胎心率发生暂时性加速或减慢，随后又能恢复到基线水平，称为胎心率一过性变化，是判断胎儿安危的重要指标。减速分3种：早期减速、变异减速、晚期减速。早期减速是宫缩时胎头受压，脑血流量一时性减少（无伤害性）的表现，不受孕妇体位或吸氧而改变，第二产程又称胎儿娩出期，胎头受压，故可测出早期减速。变异减速一般认为系因子宫收缩时脐带受压兴奋迷走神经所致。晚期减速一般认为是胎盘功能不良、胎儿缺氧的表现，过期妊娠且羊水减少，出现胎儿缺氧的表现，胎心监护可出现晚期减速。

[单选题]女，34岁，月经后4天突发高热，右下腹痛。妇检：子宫后倾曲、触痛，双侧附件增厚，压痛。应考虑的诊断是（）

急性盆腔炎

解析：子宫内膜异位症常见症状有逐渐加重的进行性痛经、不孕、月经异常下腹痛。体征有触痛结节，子宫多后倾固定。

[单选题]29岁初产妇，妊娠39周，于晨4时临产，10时自然破膜，20时20分查宫口开大3cm，此时应诊断为（）

潜伏期延长