正确答案: E

卡托普利

题目：男性，60岁，高血压多年，目前出现充血性心衰，为了既缓解症状又能逆转心肌肥厚，提高生活质量，治疗最好选择的基础用药是（）

解析：近十多年来，发现ACE抑制剂除具有扩张血管、改变血流动力学作用外，还可逆转心肌肥厚、心室重构及抑制心肌纤维化，不仅可以缓解CHF症状，还能改善预后，降低CHF的病死率，是目前治疗CHF的关键药物之一。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]心力衰竭病人应当如何限盐（）

不伴水肿的低钠血症可采用高渗盐水补钠

[单选题]洋地黄的正性肌力作用与哪种药理作用有关（）

抑制钠钾ATP酶

[单选题]男，56岁，充血性心力衰竭，心率长期维持在100～110次／分，口服地高辛0.25mg1次／日，治疗2周后心率无明显下降为了控制心率应首先的措施是（）

β受体阻断药

解析：充血性心力衰竭又称慢性心功能不全，地高辛是洋地黄类药物，属于正性肌力药物洋地黄治疗心衰时剂量与心肌收缩效应呈线性关系，盲目增加洋地黄剂量不仅易引起中毒反应，且可能加重心衰。另外胺碘酮和维拉帕米均可降低地高辛的经肾排泄率而增加中毒的可能性，所以均排除。普罗帕酮有轻度的降压和减慢心率的作用，但心衰禁忌。β受体阻滞剂对舒张性心功能不全有效，它可减慢心率，延长心室舒张期充盈时间增加冠脉血流灌注，且可改善心肌弛缓性和顺应性）

[单选题]洋地黄类药物最适用的情况是（）

扩张型心肌病发生快速室率心房颤动伴肺淤血

[单选题]对于洋地黄的评价，不正确的是（）

提高生存率

[单选题]不是心力衰竭代偿机制的是（）

心肌耗氧增加

解析：Frank-Starling机制、心肌肥厚、交感神经兴奋性增强和RAS激活均是心力衰竭的代偿机制，而心肌耗氧增加只能加重心力衰竭的表现。

[多选题]单纯二尖瓣狭窄心衰时选用哪些药物合适：（）

硝酸甘油

利尿剂

[多选题]下列哪种情况宜选用血管扩张剂：（）

左心衰伴左室充盈压增高

左心衰伴有位阻力增高低排血量者

高血压性心脏病并心衰

[单选题]男性，68岁，既往体格健康，近1周出现双下肢水肿。