正确答案: D

PaO2降低、PaCO2升高

题目：重症支气管哮喘发作时的血气变化为（）

解析：轻度支气管哮喘时，早期由于过度通气，PaCO降低，经代偿后PaO可维持正常；严重哮喘发作时可有缺氧，PaO降低，由于过度通气，PaCO降低―呼碱；重症支气管哮喘发作，病情进一步发展，可有缺氧和CO潴留，PaO降低、PaCO升高―呼酸。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]胸膜腔穿刺术的注意点中，下列哪项是错误的（）

胸膜腔穿刺术时发生胸膜肺休克是其主要严重并发症

[单选题]男性，25岁。咳嗽半月，呈阵发性干咳，服用阿莫西林和止咳药治疗无效。体检：体温正常，咽充血，心肺无异常。血白细胞计数正常。X线胸片显示右下肺间质性炎症改变。治疗应首先选用的药物为（）

大环内酯类

[单选题]男性，28岁，近1个月因劳累出现乏力、盗汗、纳差，无咳嗽、发热等。今天突然大咯血来急诊就诊。禁忌进行的检查是（）

支气管碘油造影

[单选题]患者，男，38岁。因“发作性喘息”诊断为支气管哮喘3个月，现用“沙美特罗/氟替卡松50/250”每次1吸，每天两次，已4个月，症状缓解。近2周来，每周均有1次发作。此时应采取的最佳措施是（）

加用白三烯调节剂口服

解析：根据患者每周发作1次考虑患者的哮喘控制水平分级为非急性发作期，治疗方案为第二级方案开始加用白三烯调节剂口服。

[单选题]男性，67岁，COPD患者，多次住院治疗。半年前出院时血气分析示：pH7.37，PaCO248mmHg，PaO265mmHg。3天前受凉后再次出现咳嗽、咳痰，呼吸困难加重。复查血气分析示：pH7.25，PaCO265mmHg，PaO252mmHg。该患者低氧血症加重的最重要机制是（）

肺泡通气量下降

解析：本例患者3天前受凉后PaCO2>50mmHg、PaO2<60mmHg，说明目前已合并有Ⅱ型呼衰（即低氧伴CO2潴留）。各项均为低氧血症（呼吸衰竭）发生的主要机制，但A、C、D、E项常常表现为低氧血症，没有CO2潴留。而肺泡通气量下降常常出现CO2潴留，由于正常人有效肺泡通气量约为4L/min，可以维持正常的肺泡氧分压和CO2分压，当肺泡通气量下降，将导致肺泡氧分压下降和CO2分压升高，故引起CO2潴留。此外，本题若考虑到基础性病变COPD时，答案也随即迎刃而解了，因为COPD导致低氧血症的最重要机制为肺泡通气量下降。