正确答案:

题目：女性，28岁。风湿性心脏病10年，心房颤动史3年，长期服用地高辛治疗，停经3个月，诊断为早孕。1周来因恶心、呕吐、纳差就诊。查体：心脏增大，心率70次／分，律不齐，心尖部第一心音减弱，可闻及3/6级收缩期杂音，向左腋下传导并可闻及舒张期杂音。胸骨左缘2~4肋间2/6级收缩期杂音，P2亢进，心电图示心房颤动（Af）、室性期前收缩（VPB）。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]非预激综合征的器质性心脏病患者伴心室率增快或心功能不全时，需立即用药，首选（）

毛花苷C（西地兰）

解析：洋地黄是Na-K-ATP酶抑制剂，通过增加细胞内Ca的浓度产生正性肌力负性传导作用；应用洋地黄的主要适应证是心力衰竭，对于心腔扩大舒张期容积明显增加的慢性充血性心力衰竭效果较好，如同时合并有心房颤动则是应用洋地黄的最好指征；对于快速性室上性心律失常心室率的控制也有较好的疗效，如：心房颤动、心房扑动、房性心动过速、阵发性房室交界区心动过速等。非适应证（相对禁忌证）包括：肥厚型梗阻性心肌病，室性心动过速，完全性房室传导阻滞，急性心肌梗塞发病72小时内，病窦综合征，预激综合征并房颤。常用的洋地黄制剂包括；地高辛片0.25mg/d口服，半衰期为1.6天，连续口服7天方可达到稳态血药浓度。毛花苷C（西地兰）注射液半衰期较短，0.2～0.4mg/次静脉注射，10分钟后起效，用于急性心力衰竭或慢性心衰加重时，根据病情可重复使用多次，24小时总量0.8～1.2mg。故本题的正确答案是C。

[单选题]诊断阵发性室上性心动过速最有意义的是（）

颈动脉窦按摩使心率突然减慢

[单选题]听诊心率正常而不整齐，可除外（）

第一度房室传导阻滞

[单选题]急性心肌梗死出现室性期前收缩首选（）

利多卡因

[单选题]抗休克首要的基本措施为（）

补充血容量

[单选题]阵发性室上性心动过速首选（）

维拉帕米

[单选题]活动性肝病不宜（）

地尔硫卓

[单选题]增高3～6日降至正常的心肌梗死的化验检查（）

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