正确答案: E
题目:患儿,女性,5岁,因右下肢跛行三年而入院。患儿2岁方学会走路,当时被发现右下肢行走不稳,升降步态,无外伤史。体检:体温36.5℃右下肢无红肿、无压痛,下肢肌力正常,皮肤感觉正常,右髋关节屈伸正常,外展稍受限,其余关节活动正常。
解析:仔细阅读提示,要求考生熟悉上述体检阳性体征的临床意义和X线检查的阳性结果及多种数字指标,逐一鉴别排除无关疾病。下肢不等长是骨科常遇到的畸形,是先天性骨骼畸形、骨骼疾患、关节感染、外伤及神经肌肉等疾病的一种临床表现和体征,并不是一种准确的疾病诊断,颈干角140°,先天性髋内翻可以排除。股骨头密度无改变,头臼无破坏故股骨头无菌性坏死的诊断亦不成立。从上述所描述的检查结果看,很明显是右髋关节脱位的体征和X线表现,结合病史,拟诊断为先天性髋关节脱位(CDH)。虽然先天性多关节挛缩症亦有髋关节脱位现象,但其特点是出现多关节挛缩畸形,结合病历摘要可排除。
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