正确答案: BCD

B．20世纪80年代以前我国胆管结石的发病率要高于胆囊结石 C．胆囊结石女性比男性多见 D．黑结石几乎均发生于胆囊内

题目：关于胆道结石，下列哪项是正确的()

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[多选题]为了鉴别急性胆道感染和胃穿孔，下列哪些检查是错误的()

A．作静脉胆道造影明确诊断

B．作经皮肝穿刺造影明确诊断

C．作口服胆道造影明确诊断

E．作纤维胃镜了解穿孔部位

[多选题]参与围成胆囊三角的结构有()

B．肝总管

D．肝下面

E．胆囊管

[单选题]关于慢性胆囊炎的临床特点，错误的是（）.

多采取碎石或中医排石治疗

[单选题]根据组织病理学，以下胆囊腺瘤样息肉病变，不包括（）。

炎性息肉

[单选题]下述急性胆道感染常见的严重并发症中，应排除（）。

硬化性胆管炎

[单选题]胆囊穿孔多见于胆囊颈部，其原因是（）。

该部位结石易嵌顿

[单选题]关于胆囊结石描述，错误的是（）。

胆囊结石均有症状

解析：20%～40%的胆囊结石病人可终身无症状，称为静止性胆囊结石。结石形成早期，常无明显症状，少数有轻微不典型的消化道症状，进食油腻食物后加重。结石嵌顿于胆囊壶腹部后，胆囊内压力增高，加上胆汁酸刺激胆囊黏膜，使之充血、水肿、渗出，导致急性胆囊炎，出现一系列症状。胆绞痛是胆囊结石典型表现，疼痛位于上腹部或右上腹部，呈阵发性，可向肩部和背部放射，查体可及右上腹压痛，部分病人可及肿大的胆囊，Murphy征阳性，肝区有叩击痛。

[单选题]女性，53岁。上腹部持续性疼痛伴腰背部放射痛12小时，伴呕吐，吐后腹痛不减轻。既往有胆总管结石病史。查体：体温38℃，腹略膨隆，上腹正中压痛，轻度肌紧张，反跳痛。移动性浊音（+），肠鸣音减弱。血白细胞20×109/L，尿胆红素（-），血清钾4mmol/L，血清钠135mmol/L，血清氯106mmol/L。

[单选题]患者女，31岁。腹痛、寒战、高热、黄疸反复发作3年。1天来上腹部持续性疼痛，伴阵发性绞痛，恶心，无呕吐。查体：T38.6℃，巩膜黄染，右上腹压痛（+）.无反跳痛，胆囊大，Murphy征（+）。最佳处理措施是（）

胆囊切除+胆总管探查T管引流术

解析：原发性胆总管结石常见的症状是胆管炎，典型表现为反复发作的腹痛、寒战高热和黄疸，称为Charcot三联征。Murphy征（+）是急性胆囊炎的典型体征。题中患者同时患有原发性胆总管结石与急性胆囊炎，故为取净结石、取出感染病灶、通畅引流胆道，应选择D。