正确答案:

题目：男性，82岁，诉胸痛和心悸20分钟入院。体检：血压85/60mmHg，气促，意识淡漠，反应迟钝，双上肺呼吸音正常，双下肺可闻及少量湿性啰音；心率160/分钟，心尖部心音减弱，未闻及明显的病理性杂音；患者有高血压病史，平时服用卡托普利+氨氯地平，血压控制效果一般。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]慢性非瓣膜性房颤患者，应用口服华法林治疗，应使凝血酶原时间国际正常化比值（INR）维持在（）

2.0～3.0

解析：2006年美国房颤指南和2008美国胸科协会抗凝治疗指南均推荐，非瓣膜性房颤患者如果需要采用口服华法林进行抗凝血治疗，INR的目标值应为2.0～3.0，区别于瓣膜病性房颤或是机械瓣置换术后口服华法林治疗的INR值目标值（2.5～3.5）。

[单选题]用刺激迷走神经的方法，以下哪项心律失常可纠正（）

阵发性室上性心动过速

解析：阵发性室上性心动过速发作为房室结依赖性和（或）旁道依赖性，所以通过刺激迷走神经使房室结和（或）房室旁道的传导速度减慢，可能使阵发性室上性心动过速发作终止。

[单选题]起搏器介导心动过速的发病机制是（）

缓慢逆传的P波在心房不应期后被感知，经房室延迟间期后刺激心室，心室再次逆传，循环往复

解析：起搏器介导心动过速的发病机制是缓慢逆传的P波在心房不应期后被感知，经房室延迟间期后刺激心室，心室再次逆传，循环往复。

[单选题]永久性心脏起搏器术中并发症是（）

以上都是

解析：永久性心脏起搏器术中并发症是心律失常、急性心脏穿孔、空气栓塞、气胸、锁骨下动静脉瘘、误入锁骨下动脉引起大出血。

[单选题]电复律和电除颤的适应证包括（）

各种严重的甚至危及生命的恶性心律失常

解析：电复律和电除颤的适应证包括各种严重的甚至危及生命的恶性心律失常和各种持续时间较长的快速型心律失常，而严重电解质紊乱引起的室性心动过速、房颤发生前心室率慢，疑诊病态窦房结、洋地黄中毒引起的室颤、不能耐受预防复发的药物治疗的房颤等方面均为电复律相对禁忌证。

[单选题]女性，57岁，阵发性室上性心动过速患者，行射频消融术治疗，术中突然出现胸痛、胸闷、烦躁、呼吸困难，血压90/60mmHg，两肺呼吸音清，心界向两侧扩大，心率120/分钟，各瓣膜听诊区未闻及杂音，奇脉（+）。患者最可能的诊断是（）

心脏压塞

解析：射频消融术中突然胸痛和呼吸困难要考虑气胸和心脏破裂心脏压塞，该患者两肺呼吸音清，不支持气胸。其血压低、脉压小、奇脉和心界向两侧扩大的情况，支持诊断心脏压塞。

[单选题]频发室性期前收缩，无症状和无器质性心脏病（）

密切随访

解析：1.使用一般抗心律失常药物可能加重心动过缓的情况，可促进该类型心律失常发作或不易终止；使用异丙肾上腺素可提高心率，减少长间歇依赖性尖端扭转性室性心动过速的发作或促进其终止。2.左心室分支起源性室性心动过速又称为维拉帕米敏感型室性心动过速，是一类特发性的室性心动过速，对维拉帕米敏感。3.急性心肌梗死相关的室性心律失常，使用利多卡因治疗效果较好。4.心律失常发作导致的血流动力学紊乱是进行即刻电复律的适应证。5.室性期前收缩不会增加无器质性心脏病患者发生心脏性死亡的危险性，如无明显症状，不必使用药物治疗。

[单选题]根治预激综合征室上性心动过速发作首选（）

经导管消融旁路

解析：1.预激综合征患者发作房颤时禁忌使用心律失常药物是毛花苷C静脉注射。2.预激综合征患者发作心动过速时首选转律药物是腺苷静脉注射。3.预激综合征患者发作心动过速时首选物理方式转律是迷走神经刺激。4.预激综合征患者发作房颤时伴有晕厥或低血压时应立即行电复律。5.根治预激综合征室上性心动过速发作首选经导管消融旁路。