正确答案: D

血肌酐106～177μmol/L

题目：高血压三级的临床表现，不包括以下哪项（）。

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[单选题]男，28岁，查血压160/95mmHg（21.3/12.6kPa），Hb85g/L，蛋白+，颗粒管型2~3个/BUN10mmo1/L.Cr220pmol/L，对该患者不宜采取（）

高蛋白饮食

解析：患者存在肾功能不全，减少蛋白质摄入可使血尿素氮水平下降，还有利于降低血磷，减轻酸中毒。

[单选题]女性，24岁。血压29.3/16kPa（220/120mmHg），下列哪项表现对于诊断该患者为肾血管性高血压最有特征性（）

上腹部可闻连续高调杂音

解析：肾血管性高血压近半数患者在上腹部或肾区可闻及血管杂音。

[单选题]必须监测出凝血状况的药物是（）

低分子肝素

解析：ACEI能抑制血管紧张素I转化为血管紧张素Ⅱ，减少血管紧张素Ⅱ的生成，并减少醛固酮的分泌，因而引起尿排钾减少，有可能引起高钾血症。低分子肝素为抗凝药物，监测凝血状况可调整剂量，防止出血。

[单选题]扩张型心肌病（）

患者气急，端坐呼吸。体检：心脏扩大，听诊可闻及第四心音奔马律，双下肢浮肿，超声心动图报告：左心室腔明显扩大

解析：起立、运动时眩晕、胸骨左缘第3～4肋间可闻粗糙喷射性收缩期杂音，屏气时增强，为肥厚型心肌病特点。

[单选题]患者男，45岁。突发头痛伴恶心、呕吐1天来诊。有高血压病史10年，平日血压控制在120～140/80～90mmHg。查体：血压230/120mmHg（右上肢），220/110mmHg（左上肢），肌力5级，双侧病理反射未引出。尿蛋白（-）。最可能的诊断是（）

高血压脑病

解析：高血压脑病是指在高血压病程中发生急性脑血液循环障碍，引起脑水肿和颅内压增高而产生的临床征象。临床表现为：①动脉压升高：原来血压已高者，起病前再度增高，舒张压达16kPa（120mmHg）以上，平均动脉压常在20.0～26.7kPa（150～200mmHg）之间；②颅内压增高，患者剧烈头痛、喷射性呕吐、视盘水肿、视网膜动脉痉挛、并有动脉痉挛以及绒毛状渗出物；③意识障碍：可表现为嗜睡至昏迷，精神错乱亦有发生。另外，还可能有癫痫发作、阵发性呼吸困难，其他脑功能障碍的症状，如失语、偏瘫等。题中患者血压明显高，且有头昏、恶心、呕吐病史，另外没有病理反射，可排除脑血栓等实质性脑损伤，故选C。

[单选题]麻醉前对高血压程度的判断哪项是正确的（）

[多选题]肾性高血压患者可选用（）

[多选题]老年高血压患者应选用下列哪些降压药（）