正确答案: ABCDE
题目: 患者男性,34岁,左眼被钥匙砸伤后视力下降9个月就诊。9个月前左眼被钥匙砸伤,伤后眼痛,视物不见。在当地医院经药物治疗后好转出院。3个月前因左眼眼压高在当地医院行左眼抗青光眼手术治疗,自述术后眼压控制尚可,但视力逐渐下降。全身检查未见异常。眼部检查:右眼视力0.4,矫正1.0;眼压15mmHg(1mmHg=0.133kPa);左眼视力光感,矫正无效;眼压17mmHg。右眼未见其他异常。左眼结膜无充血,上方滤过泡扁平;角膜透明,前房中深;瞳孔圆,直径3mm,对光反应(+);虹膜纹理清,上方周边虹膜切除口通畅;晶状体白色混浊、震颤;眼底窥视不清。双眼外观、眼位及运动均正常。
解析:散瞳检查可以明确晶状体的位置;眼部B超可以了解玻璃体、视网膜情况;对于内眼手术而言,术前最好进行角膜内皮细胞计数检测,特别是患者曾眼压增高且进行过手术;视觉电生理检查可以评估视网膜和视神经功能,有助于判断预后;UBM检查可以了解前房角、睫状体及晶状体悬韧带的情况;该患者为钥匙砸伤,其眼部外观、眼位及运动均正常,说明眼眶受伤的可能性不大,所以不必进行眼眶CT检查。
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