正确答案:

题目：患者，男性，44岁。因"右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块1个月"入院。半年前无明显诱因出现右上腹钝痛，为持续性，时有向右肩背部放射，无恶心、呕吐，自服索米痛片疼痛可暂时缓解。1个月前，患者右上腹痛加重，服止痛药效果不好，自觉右上腹饱满，有包块，伴腹胀、食欲缺乏、恶心。在当地医院就诊，B超显示肝占位性病变。患者发病来，无呕吐、腹泻，偶有发热（体温最高37．8℃），大小便正常，体重下降约5kg，，既往有乙型肝炎病史多年。查体：腹平软，右上腹压痛，肝肋下5cm，表面可扪及3cm×3cm包块，有触痛。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]男性，60岁，突然胸骨后剧痛．昏厥3次，心率40／min，律规整，心电图示P波与QRS波无关，P波数目多于QRS波，QRS时限0．14s，应采取的最佳措施是（）

安置临时人工心脏起搏器

解析：患者极可能是急性心肌梗死（或急性心肌缺血疾患），伴有完全性房室传导阻滞（从心电图特点可明确诊断），且心室起搏点位置偏低（因ORS波时限大于0．12秒）。患者出现严重心搏血量不足而导致晕厥。治疗的原则是应尽快提高心室率，保证心脏有足够的搏血量。阿托品、麻黄碱、异丙基肾上腺素能提高心室率，但如在心肌缺血没有解除外，其作用的稳定性较差。氨茶碱几乎没有此作用。采用安置临时人工心脏起搏器是最佳选择。

[单选题]患者女性，60岁，因急性下壁心肌梗死3小时入院，入院后1小时溶栓结束时，出现三度房室传导阻滞。室性逸搏，心室率为40次／分。

[单选题]急性心肌梗死肌钙蛋白T变化规律（）

起病3～4小时升高，24～48小时高峰，10～14天恢复正常

[单选题]男性，55岁，冠心病5年，多于凌晨发作心绞痛，含硝酸甘油不缓解（）

心痛定

[单选题]风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴肺动脉高压者可听到（）

Graham-steell杂音

[单选题]先天性心脏病，动脉导管未闭，在左锁骨下方可听到（）

收缩期与舒张期拉锯样杂音