正确答案: E

非手术治疗

题目：陈某，男性，12岁。突发剑突下剧烈绞痛4h人院，腹痛呈阵发性，发作时患儿辗转哭闹，伴恶心、呕吐苦水，疼痛可突然停止，间歇期无不适。发病后未排便，无发热。体检：T37℃，无黄疸，剑突下轻压痛。该患儿应采取的治疗方案是（）

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[单选题]出现夏柯三联征的胆道疾病是（）

胆总管结石合并胆管炎

解析：夏柯三联征为上腹部剧烈疼痛、高热寒战、黄疸，是胆管炎的基本表现和早期症状。故本题选C，A急性胆囊炎很少出现黄疸；B胆囊结石很少出现黄疸和高热；D肝内胆管结石一般不出现剧烈疼痛和高热寒战；E萎缩性胆囊炎亦没有黄疸和高热寒战症状。避错：本题部分考生易选A，Char-cot三联征的表现为：腹痛、寒战、高热和黄疸。急性胆囊炎时可出现Murphy征阳性，而胆总管结石合并胆管炎由于结石阻塞胆道并继发感染而发生腹痛、寒战、高热和黄疸。

[单选题]患者，某先生，30岁，突发右上腹疼痛12小时，为阵发性钻顶样绞痛，无黄疸，T37.5℃，心率78次／分，血压14.6/9.3kPa（110/70mmHg），腹软，剑突下压痛，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音正常。下列诊断哪项可能性大（）

胆道蛔虫症

[单选题]急性梗阻性化脓性胆管炎的最常见的梗阻因素是（）

胆管结石

[多选题]T型管拔出后应注意观察（）

食欲和消化情况

大便色泽

黄疸情况

腹痛和发热

[单选题]刘女士，60岁，突发剑突下持续性疼痛6小时，伴寒战、高热。既往有胆囊结石病史。查体：神志淡漠，皮肤巩膜黄染，剑突下及右上腹压痛，肌紧张，肝区叩击痛；体温39℃，血压80/54mmHg，脉搏120次/分，呼吸24次／分；白细胞28×109/L，中性粒细胞92%，血清胰淀粉酶200索氏单位。

[单选题]下列胆道T管的护理不妥的是（）

每日按时冲洗

[单选题]女性，40岁，胆道手术后，T管引流2周，拨管前先试行夹管1～2天，夹管期间应注意观察的内容是（）

腹痛、发热、黄疸

[单选题]林女士，30岁。2d前因突发上腹部疼痛人院，绎检查诊断为急性胆囊炎、胆囊结石，给予禁食、补液、抗感染等治疗无缓解，此时最佳治疗是（）

作术前准备，行腹腔镜胆囊切除