正确答案: D

第一胎儿娩出，等脐带搏动停止后断脐

题目：初产妇，26岁。妊娠38周，双胎妊娠。P80次／分，BP116/80mmHg，骨盆外测量无异常，双头先露，胎心130次／分及140次／分，子宫长度39cm，腹围112cm。错误的处理方法是（）

解析：多胎妊娠分娩处理须谨慎，多选择孕37周或38周作为分娩时机。阴道分娩特适于头／头位，体重低于1500g的双胎儿分娩。经阴道分娩时应注意①产妇应有较好体力，保证足够营养及睡眠；②做好接产及抢救新生儿窒息的准备，临产后严密观察胎心变化。③注意观察宫缩及产程进展，对胎头已衔接者，可在产程早期行人工破膜，如出现宫缩乏力，可在严密监护下，给予低浓度缩宫素静脉滴注。④第二产程需行会阴后一侧切开，减轻胎头受压。第一个胎儿娩出不应过快以防发生胎盘早剥；胎儿娩出后立即断脐，并夹紧脐带的胎盘端，以防第二个胎儿失血；同时固定第二个胎儿呈纵产式。第二个胎儿一般间隔20min娩出，若等待15min仍无宫缩，可行人工破膜加低浓度缩宫素静脉点滴诱发宫缩。⑤若发现脐带脱垂、胎盘早剥，立即产钳助产，迅速娩出胎儿。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]26岁初产妇，妊娠40周，临产后10小时出现烦躁不安，自述下腹痛难忍。检查腹部见病理缩复环，下腹拒按，胎心听不清，导尿为血尿，此病例应诊断为（）

先兆子宫破裂

解析：注意病理缩复环的出现，剧烈腹痛、患者烦躁不安、呼叫、胎心改变或听不清、血尿形成是先兆子宫破裂的典型症状。常见于产程长，有梗阻性难产因素的产妇。

[单选题]不属于临产后正常宫缩特点的是（）

规律性

解析：临产后的正常宫缩具有以下特点：①节律性：临产开始时，宫缩持续约30秒，间歇期5～6分钟。随着产程进展，宫缩持续时间逐渐延长，间歇期逐渐缩短。宫口开全（10cm）之后，宫缩持续时间可长达60秒；间歇期可缩短至l~2分钟。宫缩强度随产程进展也逐渐增加。②对称性和极性：正常宫缩起自两侧子宫角部，以微波形式迅速向子宫底中线集中，左右对称，然后以每秒约2cm速度向子宫下段扩散，约15秒均匀协调地遍及整个子宫。宫缩以子宫底部最强最持久，向下则逐渐减弱，子宫底部收缩力的强度几乎是子宫下段的2倍，此为子宫收缩的极性。③缩复作用：每当宫缩时，子宫体部肌纤维短缩变宽，收缩之后肌纤维虽又重新松弛，但不能完全恢复到原来的长度，经过反复收缩，肌纤维越来越短，这种现象称为缩复作用。

[单选题]子痫前期孕妇头痛剧烈伴呕吐时，首选药物应是（）

甘露醇快速静滴

[单选题]29岁初产妇，妊娠39周，于晨4时临产，10时自然破膜，20时20分查宫口开大3cm，此时应诊断为（）

潜伏期延长

[多选题]以下哪些药疹型称重症药疹（）

重症多形红斑型

剥脱性皮炎型

大疱性表皮松解坏死型

[多选题]关于玫瑰糠疹，以下哪些选项是正确的（）

大多数患者起病初有母斑

皮损分布于躯干和四肢近端

皮疹表现为圆形、椭圆形，表面有细碎鳞屑的红斑

需要与二期梅毒疹鉴别

[多选题]同形反应可发生在以下哪些疾病（）

银屑病

白癜风

白塞病

扁平疣