[单选题]患者男性，58岁，冠心病。心电图如下图所示，提示为（）。

正确答案 ：C

心房颤动伴室内差异性传导

解析：心电图显示心房颤动，RR间距不齐，在长一短间距后可见宽ORS波群，呈右束支阻滞图形，其后无类代偿间歇，提示为心房颤动伴室内差异性传导。

[单选题]以下为在生理情况下亦可出现的T波改变，但应除外（）。

正确答案 ：D

T波电交替

解析：在生理情况下不会出现T波电交替，T波电交替已被视为可能发生恶性室性心律失常的预测信号。

[单选题]关于心房颤动伴室内差异性传导心电图特征的描述，不正确的是（）。

正确答案 ：D

可见室性融合波

[单选题]患者女性，72岁。自觉有心跳不齐感，心电图检查见图4-2-3。以下为该心电图的诊断，其中错误的是（）。

正确答案 ：B

心房颤动

解析：乍一看，心电图似乎显示为心房颤动，且R-R间距不等。但仔细观察发现每一个QRS波前都存在明显的窦性P波，实为窦性心律不齐，而基线快速的波动波属伪差。另外，可见PR间期延长至0.24s，存在一度房室传导阻滞。QRS心电轴左偏超过-45°，QRS波群时间延长至0.11s，支持左前分支阻滞的诊断。需要注意的是，左前、分支阻滞可引起胸导联R波递增不良，表现为V5、V6导联S波加深，胸导联呈顺钟向转位，易误认为右心室肥厚。

[单选题]患者女性，78岁。头晕、胸闷半月，心电图如图4-2-5所示，正确的诊断应为（）。

正确答案 ：D

窦性心动过缓，不完全性房室分离

解析：心电图表现为显著的窦性心动过缓，心率为40次／分，与交界性心律形成竞争心律，出现房室分离现象。心电图所描记的第5个QRS波群提前出现，为窦性P波下传心室形成的心室夺获。患者常规心电图还存在右束支阻滞及左前分支阻滞。这幅心电图提示病态窦房结综合征，动态心电图可进一步明确诊断。

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