正确答案: D

喉返神经后支损伤

题目：引起声带内收的原因是（）

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学习资料的答案和解析：

[单选题]女，40岁。甲状腺弥漫性肿大，无痛，对称，质硬，表面光滑，随吞咽活动，基础代谢率低于正常，甲状腺摄131I量减少，其诊断最有可能是（）

慢性淋巴细胞性甲状腺炎

[单选题]甲状腺髓样癌（）

积极手术切除或同时清除颈部淋巴结

解析：手术切除是除未分化癌以外各型甲状腺癌和甲状腺腺瘤的主要治疗方式，由于生物学特性不同，手术方式也不同。甲状腺未分化癌一般不用手术治疗，而采用外放射治疗；甲状腺髓样癌手术应积极，手术范围宜大，应采用同时清除颈部淋巴结的方式，以提高生存率；甲状腺乳头状癌恶性程度低，如肿瘤位于甲状腺腺体内，颈淋巴结不肿大，行患侧腺体、连同峡部全部切除，对侧腺体大部切除；甲状腺滤泡状癌如发生颈淋巴结转移则往往出现远处转移，扩大手术范围一般不增加疗效，因此早期则行患侧腺体加峡部全切，对侧腺体大部切除，有转移者甲状腺全切除加内放射治疗；甲状腺腺瘤行患侧腺体大部分切除。

[单选题]为预防甲亢术后出现甲状腺危象，最关键的措施是（）。

术前使基础代谢率降至正常范围

解析：甲状腺危象预防的关键是做好充分的术前准备。一旦出现危象及时吸氧，物理降温，补液，静滴碘剂、肾上腺皮质激素、心得安等。可以手术的指标是病人情绪稳定、睡眠好转、体重增加；脉率

[单选题]引起患者术后呛咳的原因（）

喉上神经内侧支损伤

解析：1.喉上神经外侧支支配环甲肌，损伤后引起环甲肌的瘫痪。2.喉返神经后支支配声带的外展肌，损伤后引起外展肌瘫痪，声带内收。3.喉上神经内支支配喉黏膜的感觉，损伤后患者失去喉部反射性咳嗽，引起呛咳。

[单选题]男性，40岁，发现右颈前肿块3个月，自觉咽部不适，无纳亢消瘦，经门诊医生检查，认为甲状腺癌可能性大，该医生根据哪种情况判断（）

甲状腺内单个硬结节

[单选题]下列对甲状腺功能亢进术后并发症的分析中，正确的是（）

甲状腺危象多发生于术后12～36小时，表现高热、脉快、烦躁不安、谵妄，甚至昏迷

解析：甲状腺手术后的并发症中，呼吸困难和窒息的原因常为切口内出血、喉头水肿、气管塌陷和双侧喉返神经损伤；喉返神经的损伤使声带运动失控会出现声嘶；喉上神经损伤导致喉部黏膜感觉丧失，饮水时会厌不能及时封闭，故可导致饮水呛咳；高热、脉快是甲状腺危象的主要表现；手足抽搐是由于损伤了甲状旁腺。