正确答案: E

视网膜动脉阻塞

题目：视盘及视网膜水肿，动脉变细，静脉正常或变细（）。

解析：糖尿病视网膜病变较多深层出血及硬性渗出，较少大量浅层出血；高血压视网膜病变浅层出血及棉絮斑多位于后极部；视网膜静脉周围炎的视网膜小静脉迂曲扩张，有白鞘；视网膜中央动脉阻塞时，视盘和视网膜水肿，动脉变细，静脉正常或变细。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]视网膜中央静脉阻塞较常发生的并发症不包括（）。

视网膜坏死

解析：视网膜中央静脉阻塞是无痛性视力下降，许多患者并不重视，延误了视力抢救时间，因此很可能被患者放弃治疗。但是作为眼科大夫，必须要告诫患者该病并发症的严重后果，因此必须熟悉常见的并发症及其不良预后。黄斑囊样水肿、玻璃体积血以及牵引性视网膜脱离会加重视功能的丧失，新生血管性青光眼更会导致眼球疼痛，这些都是视网膜中央静脉阻塞的常见并发症。只有视网膜坏死属于干扰答案。

[单选题]视觉神经冲动经三级神经元传递的顺序是（）。

光感受器细胞-双极细胞-节细胞

解析：外界光线刺激经由感光细胞的光感受器感受并转化为视觉神经冲动电位后被传至双极细胞的树突，在此被双极细胞整合后再由其轴突传递至视网膜神经节细胞，由神经节细胞的轴突组成的视神经纤维最后把神经冲动传送至大脑视皮质，由此构成视觉冲动三级神经元传递通路。所以正确答案是B，其余各备选答案均是混淆视听的干扰项。该题要求考生熟练掌握视网膜解剖和视觉传导通路。

[单选题]患者，男，15岁，无意中发现右眼视力下降3天。无伴眼红、眼痛，1周前曾剔过角膜异物。体检右眼视力0.08，无法矫正提高，眼压正常，眼前段无异常，眼底见下方视网膜扁平隆起，累及黄斑，下方赤道部视网膜有格子样变性变薄区而未见裂孔，视网膜下有白色线状条索。左眼视力1.2，眼前后段未见异常情况。该患者最可能的诊断是（）。

裂孔性视网膜脱离

解析：本题所给病例诊断裂孔性视网膜脱离的主要依据在于扁平视网膜脱离、相应区域视网膜赤道部有格子样变性变薄区、视网膜下增殖条索。虽然未发现裂孔，但格子样变性区内的不易察见的微细小孔同样也经常导致视网膜脱离。本病例实际是陈旧性裂孔性视网膜脱离，发现视力下降3天时间，但视网膜下有白色线状条索，可能的解释是单眼的视网膜脱离被患儿忽视。大泡性视网膜脱离其典型表现为眼底半球状视网膜隆起并随体位改变，与本题体征不符，故不支持选项B。虽然病史中提到有角膜异物剔出史，似乎与外伤性视网膜脱离有关，但外伤牵引性视网膜脱离的特点是有眼球贯通伤病史，发生时间多数在伤后2周左右，本病例是角膜异物伤，属于眼前段轻度外伤，不至于导致视网膜脱离。

[单选题]某患者，左眼无痛性视力下降半年就诊，检查左眼视力为眼前手动，眼球前段无异常，眼底检查见颞上方-3PD大小马蹄形裂孔，孔边卷曲，后极部视网膜表面增殖膜形成并收缩致全视网膜隆起，眼球右转才能见到视盘。按照国际视网膜学会1983年分类，该患者应属于（）。

PVR-D2级

解析：按照1983年标准，PVR被分为A、B、C、D四级，A级为玻璃体内有色素颗粒和混浊。B级视网膜皱褶、裂孔卷边、血管扭曲抬高。C级为全层的视网膜固定皱褶，其中又按照受累象限多少分：C1～C3分别表示病变位于1～3各象限。D级表示固定皱褶累及全视网膜。其中D1指视网膜脱离为宽漏洞（视盘尚可以直接见到），D2指窄漏斗（漏斗口

[多选题]患者，女性，60岁，双眼视力下降2年，检查双眼视力0.3，矫正不能提高，角膜透明，前房轴深4CT，瞳孔圆，直径3mm左右，晶状体皮质轻度混浊，眼底清晰可见，视盘边界清，C/D=0.2，视网膜平伏，未见出血渗出，黄斑区见黄白色小圆点病灶，色素紊乱，中心凹反光未见。血压160/95mmHg。血糖正常。

[单选题]玻璃体内大量棕色尘状混浊及鲜红色团块状混浊（）。

玻璃体积血

[单选题]星状玻璃体变性描述正确的是（）

多见于老年人

[单选题]视力急剧下降多见于（）

视网膜中央动脉阻塞

解析：本题测试考生的临床思维能力和对上述五种疾病临床表现的熟悉程度。糖尿病视网膜病变、视网膜色素变性均属于慢性视觉损害，视力下降缓慢；中心性浆液性视网膜脉络膜病变虽然起病较急，但多数患者仅仅表现眼前暗圈而视力往往不受影响；虽然渗出性视网膜炎也表现出视力明显下降，但相对于视网膜中央动脉阻塞而言，其急剧程度明显较小，后者是眼科为数不多的、需要分秒必争进行视力抢救的急诊之一。故此正确答案是E。