[单选题]评估妊娠合并心脏病产妇围产期风险最可靠的是（）。

正确答案 ：C

心功能分级

解析：患有心血管疾病产妇的预后一般都与心功能状态有关，心功能Ⅰ～Ⅱ级产妇的分娩死亡率低于1%，心功能Ⅲ～Ⅳ级产妇死亡率高达5%～15%。

[单选题]合并心脏病孕妇的危险因素中，以下哪项不提示高风险（）。

正确答案 ：C

孕前无症状的二尖瓣狭窄

解析：合并心脏病孕妇高风险危险因素包括：NYHAⅢ～Ⅳ级、重度肺动脉高压、马方综合征合并主动脉根部及瓣膜病变、重度主动脉瓣狭窄、围生期心肌病史并具有心室功能不全。而孕前无症状的二尖瓣狭窄患者通常能耐受孕期变化，故选C。

[单选题]有关妊娠合并左向右分流（非发绀）型先天性心脏病的自然分娩或剖宫产麻醉处理措施，错误的说法是（）。

正确答案 ：C

胎儿娩出前可大量输入胶体液进行扩容

解析：对于妊娠合并左向右分流型心脏病处理原则为尽早启动硬膜外或其他镇痛方法，避免疼痛应激引起儿茶酚胺水平升高和外周血管阻力增加，以免加重左向右分流，导致肺动脉压升高和右心室衰竭。胎儿娩出即刻子宫内血流回到母体循环，是对产妇心血管功能的最大考验，因此胎儿娩出前要限制容量的摄入，尤其是胶体液，故选C。

[单选题]有关妊娠合并二尖瓣狭窄的描述，错误的是（）。

正确答案 ：B

早期表现为夜间阵发性呼吸困难

解析：二尖瓣狭窄早期表现为劳力性呼吸困难，选B。其余选项均正确。

[单选题]有关妊娠合并肺动脉高压产妇行剖宫产时麻醉处理原则不正确的是（）。

正确答案 ：A

硬膜外麻醉时一次给足局麻药用量，达到满意的阻滞平面

解析：妊娠合并肺动脉高压产妇行剖宫产时，可选择硬膜外麻醉，但要分次小剂量、逐渐起效，控制麻醉平面，因为交感神经阻断所致血管扩张作用会加重右向左分流，选A。其余选项均正确。

[单选题]有关妊娠合并急性脂肪肝临床表现的说法，错误的是（）。

正确答案 ：E

嗜睡常提示预后良好

解析：妊娠合并急性脂肪肝典型的临床症状包括厌食、恶心、呕吐、不适感、头痛和体重减轻，如病情继续恶化，多有出血倾向、意识障碍、嗜睡或昏迷等肝性脑病症状。

[单选题]妊娠合并急性脂肪肝的诊断与治疗正确的是（）。

正确答案 ：E

分娩前准备包括气道管理、治疗高血压、纠正低血糖和凝血功能障碍

解析：实验室检查结果不能反映疾病严重程度，需要及早进行严密监护，故A错。孕晚期肝功能异常排除其他常见原因后，详细的病史、症状、体检、影像学检查相结合可以确诊急性脂肪肝，不必进行肝活检，因为患者经常合并凝血功能异常，故B错。目前病毒性肝炎的血清学检查有助于诊断病毒性肝炎，但是肝炎血清标志物阳性不能排除急性脂肪肝，可以是慢性乙型肝炎病毒携带者合并急性脂肪肝，故C错。孕晚期最常见可累及多器官的疾病是先兆子痫，故D错。

[单选题]有关妊娠合并糖尿病的说法，错误的是（）。

正确答案 ：C

控制母体血糖时多采用口服降糖药如二甲双胍

解析：饮食和锻炼是妊娠合并糖尿病患者血糖控制的早期治疗方法，需要药物控制血糖时要采用胰岛素。口服降糖药可以进入胎盘循环，造成胎儿高胰岛素血症和畸形，C错误。

[单选题]有关妊娠合并糖尿病的剖宫产麻醉处理正确的是（）。

正确答案 ：E

麻醉后注意维持血流动力学稳定，确保胎儿安全

解析：糖尿病合并妊娠产妇容易发生感染，硬膜外麻醉时需采取严格的无菌操作技术，不是硬膜外麻醉禁忌证，A错误。糖尿病产妇的自主神经病变可以表现为胃轻瘫，进一步增加发生胃反流、肺误吸的风险，B错误。剖宫产手术日及手术过程中密切监测手术前后血糖及酮体情况，根据血糖水平调整胰岛素用量及滴速，不需预防性输入溶液，C错误。糖尿病产妇容易合并潜在的外周神经病变，增加麻醉后神经损害的可能，故麻醉前需要仔细评估神经病变和体检，D错误。

[单选题]以下治疗妊娠期间出现甲状腺危象的措施哪项不正确（）。

正确答案 ：C

使用放射性碘抑制甲状腺激素

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