正确答案:

题目：男性，62岁，反复发作性咳喘20余年。近年来症状持续，动则气急。1周来因上呼吸道感染导致恶化入院。体检：患者神志恍惚，发绀，两肺有散在的哮鸣音，心脏无异常发现。动脉血气（吸氧1．5L／min）分析示：pH7．28，PaCO9．3kPa（70mmHg），PaO8kPa（60mmHg）

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学习资料的答案和解析：

[单选题]金葡菌肺炎最具特征的X线表现是（）

浸润阴影易变伴气囊腔形成

[单选题]支气管哮喘急性发作病人进行血气分析，其中PaCO增高提示（）

病情恶化

解析：PaCO增高提示患者出现通气功能障碍，存在CO潴留。对支气管哮喘发作的患者，由于小气道痉挛所致，造成呼气性呼吸困难。哮喘严重发作时可有低氧血症，如小气道仍能保持一定的通气功能，可出现由于过度通气而使PaCO下降。如病情进一步加重，气道严重阻塞，除使缺氧进一步加重外，可出现CO潴留，PaCO增高。在其他四个选项中，选项A的"病情好转"与E的"无临床意义"肯定是错误的。B项中出现呼吸性碱中毒时，血气应显示PaCO降低。D项中提出出现心力衰竭，一般情况下，并发心力衰竭时主要显示PaO降低，以低氧血症为主。到心衰晚期，也可出现PaCO增高。但本例是支气管哮喘急性发作的患者，所以血气出现PaCO增高不应首先考虑心力衰竭。

[单选题]女，70岁，慢性肺源性心脏病合并心力衰竭，经强心利尿等综合治疗后心衰仍不能纠正。下一步可采取的治疗措施是（）

应用血管扩张剂

[单选题]男性，60岁，有慢性支气管炎、阻塞性肺气肿病史10余年，近3年来反复双下肢水肿，此次病情加剧，唇发绀、神志恍惚，双下肺闻及干、湿啰音，心率120/min，有期前收缩。