正确答案:

题目：女性，65岁，咳嗽、咳痰伴喘息30余年．加重1周，痰白色，量较多，2天来嗜睡。查体：嗜睡，球结膜水肿，皮肤红润，唇发绀，BP170/96mmHg，R30次／分，脉搏120次／分，双肺可闻及干湿啰音，双侧腱反射减弱，双下肢可凹性水肿（++）。WBC12.8×109/L，N82%。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]患者女，60岁。慢性咳喘20年，剧烈咳嗽3天，无咳痰、咯血及发热，半小时前突发胸痛，呼吸困难，不能平卧，伴发绀。体检：血压150/100mmHg，呼吸40次／分。右胸语颤减弱，呼吸音减低。心率110次／分。以上表现符合（）

自发性气胸

解析：肺梗死多有手术、长期卧床等病史，常有咯血症状，不选A。急性心肌梗死表现为突发胸痛，但一般没有呼吸困难、发绀等表现，不选B。急性左心衰竭表现为急性咳嗽、咳粉红色泡沫痰，一般无胸痛，双肺底有湿啰音，不迭C。阻塞性肺气肿表现为劳力性气促，无胸痛表现，不选D。该患者有慢性咳喘病史，考虑慢性阻塞性肺病的可能性大，而该病并发症之一即自发性气胸，表现为突然发生胸痛及呼吸困难加重，伴有明显的发绀，触诊语颤减弱，肺部叩诊呈鼓音，听诊呼吸音减弱，该患者符合上述表现，故本题选E。

[单选题]患者男，30岁。低热、盗汗、咳嗽、血痰1个月。胸片示右上肺小片状浸润影，密度不均。确诊应选择的检查是（）

痰检抗酸杆菌

解析：结核的可疑症状包括咳嗽持续2周以上、咯血、午后低热、乏力、盗汗等。怀疑结核者要进行痰抗酸杆菌的检查。结核分枝杆菌的检查是确诊肺结核的主要方法，故选D。PPD试验广泛应用于检出结核分枝杆菌的感染，而非检出结核病，故不选A。B、C仍在研究阶段，尚需改进，故不选。血沉不能确诊结核病，故不选E。

[单选题]以下指标不是ARDS表现的是（）

PaC02>45mmHg

[单选题]慢性支气管炎病人的自主神经功能失调表现为（）

副交感神经功能亢进

[单选题]以下各项中不属于慢性肺心病病因的是（）

重症大叶性肺炎

[单选题]下列最容易并发阻塞性肺气肿的疾病是（）

慢性支气管炎

[单选题]典型支气管哮喘发作时最主要的临床表现是（）

带哮鸣音的呼气性呼吸困难及双肺哮鸣音

[单选题]成人肺结核最常见的类型是（）

浸润性肺结核

[单选题]平静吸气时（）

肋间外肌和膈肌收缩